母乳一直被視為新生兒最好的營養來源，除了有寶寶成長需要的營養之外，還能幫助打造「免疫力」，讓剛出生的寶寶能對抗外來的病菌，也比較不容易產生、拉肚子、感冒狀況。而其中的關鍵就是母乳擁有豐富的營養，以及多元的免疫保護因子，如：HMO母乳寡醣、核苷酸……等，給寶寶全面的呵護。
但有些媽媽母乳量不足，寶寶吃不夠，或是寶寶到了 4 個月大銜接副食品的時候，擔心無法延續母乳的保護力。新光醫院小兒科主任穆淑琪建議，其實可以選擇跟母乳成分比較相近，同樣有「HMO 母乳寡醣」跟「核苷酸」的配方奶，這樣就能把這份保護力延續下去。
HMO 母乳寡醣：腸道益生菌的最佳食物，活化腸道及免疫功能
而HMO母乳寡醣到底是什麼？新竹馬偕紀念醫院小兒科主任連啟宏表示，HMO母乳寡醣就是「益菌生」，也就是益生菌的食物，能刺激益生菌的生長，增加我們腸道內的好菌，也能讓腸道菌叢平衡，維持免疫力。
在母乳的巨量營養素中，HMO母乳寡醣就佔了 10％ 的比重，僅次於乳糖與脂肪，經多年母乳科學研究發現，HMO母乳寡醣扮演關鍵的免疫保護作用。HMO母乳寡醣有 200 多種，不只能作為益菌生，「同時它也可以結合在壞菌的受體上，防止壞菌沾附腸道細胞上的受體、避免壞菌進入人體；本身也可以通過上皮細胞並進入循環系統，直接調節免疫系統及細胞激素的分泌。」
穆淑琪主任補充說明，雖然HMO母乳寡醣本身不是，但卻可以幫助「加成」，讓益生菌在腸道中的功能活化起來，無論是消化不良、拉肚子、腸絞痛還是壞死性腸炎，甚至是一部分的過敏族群，都能獲得改善。
HMO 母乳寡醣的三項作用
- 益菌生：協助雙歧桿菌等好菌生長，維持腸道好生態。
HMO 是腸道益菌生，幫助寶寶增加腸道益生菌量。
- 壞菌清道夫：阻擋壞菌進入人體，減少壞死性腸炎、腸絞痛、拉肚子、消化不良等腸道問題
HMO 是壞菌清道夫，主動結合病原菌，減少感染機會。
- 免疫調節：進入人體之後，跟血液中免疫球結合，降低過度免疫反應；增加免疫系統記憶力，能認出、記住更多的病菌。
HMO 能進入寶寶體內結合白血球，調節白血球活性，減輕發炎反應。
除了調整腸道健康、減少腹瀉或消化不良等問題之外，連啟宏主任分享，在國外的大型研究中也發現，HMO母乳寡醣還能減少 82％ 的發炎介質分泌，能減少上呼吸道感染的發生率。「0~6 個月是最容易有上呼吸道感染的年紀，但透過母乳哺育，或以添加HMO母乳寡醣的配方奶哺育，都可以減少上呼吸道感染發生風險。」可能因為降低感染的發生、統計上嬰幼兒抗生素的使用率也明顯下降。
而 200 多種的HMO母乳寡醣中，含量最多、臨床研究也最多的是 2’-FL HMO，穆淑琪說，這種HMO母乳寡醣生物活性跟功能性也是最高的，代表對於免疫的效果也最好。因此如果配方奶中能添加 2’-FL HMO，研究上也可以提供和母乳最相近的保護作用。
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核苷酸：促進免疫細胞活化、平衡免疫系統
核苷酸本身就是人體必需元素，功能主要是協助新陳代謝、消化、細胞生長，但同時也能促進免疫細胞的活化、合成，甚至是修復腸道黏膜，這也都是打造寶寶免疫系統的重點。穆淑琪主任說明，「它能增強免疫系統的記憶力、認知力，讓免疫細胞更容易記住跟找出病原體，自然對抗外敵的免疫能力就更好。」
不過核苷酸必須要達到一定劑量，才有這樣的效果。研究發現，母乳中核苷酸含量約為68-72mg/L，研究顯示：如果寶寶補充和母乳同樣濃度核苷酸的配方奶，比起一般的配方奶，能提高23% A型免疫球蛋白（IgA）的分泌量，接種疫苗的時候也能增加 46% 抗體反應，等於刺激寶寶免疫系統維持戰力，同時嬰幼兒拉肚子的情況也能減少。
核苷酸能提升寶寶疫苗抗體反應，強化保護力。
如何選擇跟母乳最相近的配方奶／副食品銜接？
「HMO母乳寡醣跟核苷酸都能幫助寶寶的免疫系統，不過兩者負責的部分不太一樣，HMO母乳寡醣主要是針對先天腸道菌叢的維護，核苷酸則負責後天免疫的建立。兩個會不會有一加一大於二的效果？免疫系統的部分應該是可以大於二，因為他們在免疫系統的確是可以互相幫忙、加成。」穆淑琪主任說。
權威兒科醫師的配方奶挑選小建議
- 可以搭配母乳、副食品一同調配食用。
- 例如在還沒有銜接副食品時，母乳量不足的媽媽可以改採「親餵 > 瓶餵 > 親餵 > 瓶餵」的隔餐循環模式，讓寶寶補充營養又能逐漸習慣。
- 銜接副食品之後，可以在副食品中添加接近母乳的配方奶，持續補充寶寶需要的營養。
- 市售配方奶粉都已經做到營養均衡、足夠供應寶寶成長所需。父母可以依據需求，選擇不同營養素的強化，如：DHA、、益生菌、益菌生等，都是非常普遍的成分。以兒科醫師的觀點，「延續母乳給寶寶的關鍵免疫保護力」應是重要選擇因素。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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