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　　有些事，越不知道就越讓人擔憂害怕，但了解清楚后，其實也沒有想象中的嚴重。那麼下面就讓我們一起來和各位準媽媽了解一下關於順產時的會陰切側的那點事兒。

　　不少准媽媽在分娩時更願意選擇順產，除了順產對自己的寶寶有好處之外，還可以避免剖腹產時需要挨的一刀。但是，有人說，生孩子不管是順產還是剖腹產，都得挨一刀。許多准媽媽一想到順產時要在私處切一刀，心裏就非常擔憂，不知道切的時候有多疼？這個切口在月子里多久能恢復？

　　有些事，越不知道就越讓人擔憂害怕，但了解清楚后，其實也沒有想象中的嚴重。那麼下面就讓我們一起來和各位準媽媽了解一下關於順產時的會陰切側的那點事兒。

　　會陰側切，分娩時的小手術

　　在陰唇和肛門之間的部位是會陰。通常只有2～3厘米長，但生產時卻可以拉伸至約10厘米長。初次分娩時，拉伸會陰是相對較困難的。會陰側切就是一種有助於孕婦分娩的小手術。即當嬰兒的頭部快要露出陰道口時，助產士用剪刀剪開產婦陰道與肛門之間的軟組織，使產道口變寬，從而起到保護會陰和幫助胎兒娩出的作用。

　　會陰側切術時，採用雙側陰部神經阻滯麻醉，它不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。胎兒生出后，即可進行縫合手術了。以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”，現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經過一段時間，會被身體吸收並無害。短時間內會有不適感，一段時間后不適感會消失。

　　會陰側切術后，個人情況的不同，疼痛情況也有差別。如果沒有造成嚴重撕裂傷，產婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，並且要留意清潔問題，以避免細菌感染。如果一個月後還感覺到疼痛，就要及時找醫生檢查，看是否有細菌感染等問題。至於完全癒合時間，由於傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右應該能恢復了。

　　會陰側切，保護產婦和胎兒

　　其實早在上世紀8O年代，我國就已經開始對產婦施行會陰側切了。只不過那時對進行會陰側切有很嚴格的規定，如必須是會陰彈性差、有瘢痕(即受過會陰撕裂傷)的產婦，或在臨產時出現了胎兒窒息需要儘快娩出等情況方可進行會陰側切。

　　但近年來的臨床研究發現，即使是會陰彈性非常好的產婦，在分娩時由最有經驗的助產士來接生，也仍有多數產婦會出現會陰撕裂的現象。雖然這些撕裂傷大多較輕，但至少會發生2處，甚至會發生3～4處。

　　另外，有些胎兒較大、生產較快的產婦，分娩時會陰可發生嚴重的撕裂傷，有些會陰撕裂傷甚至會影響產婦產後的排尿和排便。而施行了會陰側切的產婦，由於其分娩時陰道口巨大的張力會集中在會陰的側切口處，減輕了陰道其他部位的壓力，故此類產婦的會陰很少會出現撕裂傷。而且這種側切的傷口是人為切開的，其邊緣較為平整，縫合后的癒合效果和外觀都要優於撕裂傷的傷口。同時，由於實施了側切手術 減輕了胎兒對產道的撐力，在一定程度上保護了陰道的彈性，故可以避免女性在產後出現陰道鬆弛。

　　另外，進行會陰側切還可以縮短胎兒娩出的時間，這樣可以減少胎兒缺氧情況的發生。因此，實施會陰側切已經成為我國各大醫院為順產婦接生的必備步驟。

　　細心呵護，早日康復

　　很多媽媽都認為，側切還可以忍受，但手術后的l～2個星期是最難熬的。當然吃止痛片是最直接的止痛辦法，不過你也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復：

　　1.要保持傷口的清潔、乾燥

　　做了會陰側切的產婦在出院后，應每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛生用品並及時更換，以保持外陰的乾燥清潔。產婦側切傷口的局部若出現腫痛等情況，可用濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液(以水的顏色變成粉色為宜)進行坐浴，或用烤燈烘烤切口以加快其癒合的速度。

　　2.切忌不要用力解便

　　大小便之後都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往後沖洗，才能避免細菌感染。

　　3.不要提重物

　　做了會陰側切的產婦在產後的1個月內不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的運動。對於此類產婦來說，任何過早過重的體力活動都可能造成盆底組織的損傷，甚至造成子宮脫垂。

　　4.恢復期內禁止過性生活

　　做了會陰側切的產婦在產後的6周內應避免過性生活。到了產後6周，若醫生確認其子宮及產道已恢復良好，方可過性生活。

　　5.飲食

　　多攝取高纖食物，以避免便秘。多補充水分，每天喝足2000毫升的水。

　　6.如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生：

　　傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

　　傷口感染：產後2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

　　傷口拆線后裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

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　　假如你已經接近預產期了，相信對於引產、產鉗以及剖宮產這些問題的擔心也開始困擾你了。那麼，就一起來了解一下吧。

　　假如提前破水了怎麼辦？

　　大多數產婦的羊水會在生產的第一個階段也就是宮頸口差不多都打開的時候破水，但是，提前破水也是大約15%的產婦即將分娩的第一信號。它可能會一下子湧出很多或者只是一點點，所以，即使你並不是十分肯定是羊水破了，也最好馬上打電話給醫生或去醫院檢查。

　　假如你的羊水提前破了，但你並沒有其他癥狀或問題，醫生一般會建議你等待48小時。破水后48小時之內開始分娩可以降低發生感染的危險性，因為羊水一旦破了，胎兒和陰道內細菌之間的保護屏障也就沒有了，所以不能等待太長時間。

　　不用擔心，大多數產婦在破水后都選擇等待，而且一般都會在48小時之內開始自然宮縮，不過也有一些提前破水的准媽媽需要人工幫助。假如48小時之內還沒有分娩的跡象，就需要進行引產了。

　　引產的方式有很多種，有些醫院會在產婦的陰道內插入含有類似前列腺素的凝膠或栓劑來引產，它可以促進宮頸成熟，刺激宮縮。也有可能醫生會通過注射合成催產素來引起宮縮。

　　假如胎位不正怎麼辦？

　　分娩時胎兒最理想的姿勢就是“頭位”��頭朝下，背朝你。如果胎兒的下巴藏在他自己的懷裡，與挺直頭相比，更有利於分娩。在懷孕最後幾周，醫生可以通過撫摸准媽媽的肚子判斷胎兒的姿勢，如果胎兒是臀位，也就是臀部朝下，醫生會教給你一套調整胎位的體操。這種方法的成功率約為60%，但如果到了分娩的時候胎位還沒有調整過來，可能就需要採取剖宮產了。

　　假如宮頸口打不開怎麼辦？

　　分娩的第一階段，也就是宮頸口打開3指之前的速度是非常慢的，但它並不是單純地打開這麼簡單。宮頸在打開的同時會變得越來越薄，從厚厚的變成薄薄的一層，變得像紙一樣薄。假如你還處於分娩第一階段，而且還沒有破水，那麼醫生一般都會建議你等待。這樣可能會消磨你的意志，但如果醫生採取行動介入的話，到最後很可能就得動手術了。

　　不過，如果准媽媽已經進入分娩第二階段(宮頸打開3指以上)，而宮頸打開的速度不夠穩定(正常情況下，應該是每小時打開1指)，醫生首先會了解為什麼宮頸沒有打開的原因，是胎位不正、宮縮不夠強烈，還是准媽媽的用力的姿勢不正確？有時醫生會採用催產素來加快分娩的速度。

　　假如疼痛讓我無法忍受怎麼辦？

　　大多數准媽媽都擔心這個問題，宮縮的疼痛再加上疲倦會讓人感覺無法承受，可以尋找一些能夠幫助放鬆或是睡覺的東西，方法有很多種，但周圍的環境是否讓你感覺舒適很重要。另外，就是不要給自己太大的壓力，如果感覺疼就說出來，讓自己的身體和心理盡量放鬆，當壓力減小的時候，對疼痛的敏感度也會相應降低。

　　假如胎兒狀態不對怎麼辦？

　　在分娩時，醫生會定時監測胎兒的心跳，如果心率降低，醫生會連接超聲多普勒胎兒監護儀進行不間斷的監測，記錄胎兒的心跳速度以及你宮縮的力度。胎兒情況異常的跡象還包括運動減少或羊水中出現胎便。

　　很多情況都有可能導致胎兒不適，如熱水和撲熱息痛帶來的高溫，或者胎兒缺氧等情況，雖然缺氧可能僅僅是由於胎兒一時靠在他的臍帶上引起的暫時性不適。但如果分娩過程太快，能會導致胎兒不適。

　　雖然胎兒不適一般不會導致緊急剖宮產，但醫生需要了解其原因。如果宮口已經開到4～5指，醫生會從胎兒頭部取血樣進行檢測。不用擔心，這項檢測不會給胎兒造成不適。

　　假如醫生擔心胎兒有危險，那麼就需要馬上使用工具助產，或是進行剖宮產，取出胎兒。

　　假如我太累了，根本沒有力氣使勁了怎麼辦？

　　到了該使勁娩出胎兒的時候，你可能已經感覺到非常飢餓、沮喪以及精疲力竭了。不用擔心，醫生和助產士會根據具體的情況幫助你的。

　　准媽媽需要注意的是盡量不要哭鬧，积極配合醫生，讓用力的時候就用力，不讓用力的時候抓緊時間休息。注意採用呼吸法進行調節。

　　大多數的准媽媽都能堅持到最後，如果真的是沒有力氣了，醫生也會考慮使用真空吸引器等幫助分娩，或是採取剖宮產。

　　假如臍帶纏住了胎兒的脖子怎麼辦？

　　也許聽上去很可怕，其實這種情況很常見，一般都很容易解決。針對大部分懷疑臍帶繞頸的胎兒，醫生一般都會建議進行剖宮產。

　　如果臍帶較松，醫生可以在自然分娩的過程中很輕鬆地將它繞過胎兒的頭部。但有些胎兒的臍帶比較長，如果纏繞得很緊的話，醫生就會考慮剪掉臍帶，雖然這種情況還是比較少見的。一旦臍帶被剪掉，也就等於斷了胎兒的氧氣供應，胎兒必須馬上脫離母體，所以當下一次宮縮到來時，產婦必須非常用力娩出胎兒才可以。

　　假如我無法表達自己的意願怎麼辦？

　　最好是事先制定一個分娩計劃，和伴侶進行充分的溝通。這樣當出現問題或遇到困難時，如果你無法表達，醫生徵求家屬意願的時候，就可以讓伴侶把你的想法告訴醫生。

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　新華社羅馬6月23日電（記者陳占傑）意大利民事保護部門23日發布的新冠疫情數據显示，該國疫情繼續緩解，當天新增死亡病例18例，為3月3日以來最低，累計死亡34675例；現有新冠患者降至19573人，較前一天減少1064人。

　　現有患者中，17605人在居家隔離，1853人在醫院接受普通治療，115人在重症監護室接受治療，普通住院病例和重症病例分別比前一天減少185例和12例。數據還显示，該國當天新增新冠確診病例113例，累計確診238833例；新增治癒病例1159例，累計治癒184585例。

　　根據意大利全國工作場所事故保險研究所當天發表的報告，截至6月15日，有49021人在工作場所感染新冠病毒，其中醫療衛生行業和養老院等社會服務場所的感染病例占工作場所感染病例的72.2%，感染人數較多的還有警衛、清潔工、食品廠和製藥廠工人、餐廳員工等。

　　據意大利媒體報道，今年2月至4月間，意大利四分之三的養老院沒有防護裝備，四分之一的養老院沒有對感染者進行隔離，約9000名養老院老人因感染新冠病毒死亡，占同期新冠死亡人數的四成以上。目前，意大利有關部門正在對相關養老院進行司法調查。

　　意大利從1月31日開始實施為期6個月的緊急狀態以應對疫情，從3月10日起進入全國“封城”狀態直至5月3日，從5月4日起進入抗疫和恢復經濟并行的“第二階段”，從6月3日起允許跨大區旅行並向部分歐洲國家開放邊界，從6月15日起允許兒童夏令營、舞廳、電影院、劇院和其他文化場所重新開放。

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新華社維也納6月23日電（記者於濤）美國和俄羅斯在奧地利首都維也納舉行的軍控對話於當地時間22日晚結束，會談未取得具體成果，但雙方就舉行下一輪對話原則上達成一致。

　　據奧地利通訊社報道，美國軍控問題特別代表馬歇爾·比林斯利與俄羅斯副外長謝爾蓋·里亞布科夫22日在維也納的下奧地利宮進行了約10個小時的會談，於當天晚間結束此輪軍控對話。

　　比林斯利會後在社交媒體上表示，此次對話“非常积極”，雙方圍繞一系列核問題展開了“詳細討論”，但他並未提及會談詳細內容，只表示已與俄方就進行下一輪對話達成“原則一致”。俄羅斯外交部當晚也發表聲明說，俄美軍控對話應繼續進行。

　　美俄此輪軍控對話主要討論延長《新削減戰略武器條約》相關問題。美俄兩國2010年簽署的《新削減戰略武器條約》將於2021年到期，該條約旨在限制美俄兩國部署的核彈頭和運載工具數量。美俄《中導條約》去年失效后，《新削減戰略武器條約》成為兩國間唯一的軍控條約。俄方已多次表示願意不設前提條件延長該條約有效期，但美方目前對此仍未表明態度。

　　新聞鏈接：

　　美俄在維也納舉行新一輪軍控對話本站聲明:網站內容來源再生能源資訊網http://toptour.cn/,如有侵權請聯繫我們,我們將及時處理

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　　核心提示：水中分娩已成為西方國家一代人的選擇，但美國婦產科醫師學會((ACOG) )和美國兒科學會(AAP)近日聯合警告稱，水中分娩可能增加新生兒嚴重健康風險。

　　水中分娩已成為西方國家一代人的選擇，但美國婦產科醫師學會(ACOG)和美國兒科學會(AAP)近日聯合警告稱，水中分娩可能造成新生兒嚴重健康風險。根據3月20日在線發表於《美國婦產科學雜誌》上的這份建議，只有在規劃適當的臨床試驗中，以及得到父母的知情同意后，才能進行水中分娩。

　　水中分娩增加母嬰感染風險

　　美國婦產科醫師學會主任Jeffrey Ecker博士在一次大學新聞發布會上稱：“在充滿溫水的分娩池中分娩，的確可以讓孕婦感到放鬆，緩解分娩過程中的痛楚。但有一點必須要搞清楚的是，在水中分娩不等於在水下接生。”他解釋道，水中分娩可給孕婦帶來一些潛在的益處，但水下接生卻風險巨大。孕婦和助產士都應提高警惕。

　　紐約溫斯洛普大學醫院的婦產科醫師Anthony Vintzileos也同意這一說法：“分娩過程是人類的第一個生活壓力測試，有可能是我們生命中最有風險的一次旅行。我認為沒有理由選擇水中分娩，從而讓這次旅行更加危險。”

　　根據ACOG/AAP的共同聲明，水中分娩的潛在風險包括增加母嬰感染風險、很難控制寶寶的體溫、增加臍帶損傷、新生兒吸入產盆的水造成呼吸障礙、痙攣及窒息等。在第一產程使用浸水法的醫院或助產機構，必須採用嚴格的措施來保證寶寶的健康和安全。措施包括：選擇合適條件的孕婦；浴缸或者水池的清潔和維護；嚴格的感染控製程序；在過程中對孕婦進行定期檢測，若孕婦有任何不適，都應及時讓孕婦從浴池中離開。

　　重要的是，目前尚未得到明確的證明，在第二產程時繼續在水中分娩是否對孕婦有益。事實上，有很多關於新生兒嚴重不良後果的案例報告。

　　在胎兒娩出的時候，如新生兒身體的一部分先露出水面，冷空氣(一般比體溫低10度左右)就會刺激新生兒產生自主呼吸，胸腔的呼吸系統就開始工作，如果這個時候嬰兒還在水中，可能將會帶來嚴重後果，新西蘭的婦產科專家就發現有新生兒在水中分娩時幾乎被溺斃，出現中重度的呼吸問題，雖然經過搶救，沒有造成永久性傷害，但仍然要引起重視。一般來說嬰兒出生后在水中的停留時間不要超過一分鐘。另外，從產婦身體里流出的血液和分泌物可能導致細菌感染，這就要求分娩缸能在分娩的過程中進行水的置換，以達到排放、稀釋的目的，減少感染的機會。

　　新生兒肚臍以上的身體一露出母體，胸腔的呼吸機構就開始工作，如果這個時候嬰兒還在水中，可能將會帶來嚴重後果，新西蘭的婦產科專家就發現有新生兒在水中分娩時幾乎被溺斃，出現中重度的呼吸問題，雖然經過搶救，沒有造成永久性傷害，但仍然要引起重視。因此有研究指出，嬰兒出生后在水中的停留時間不能超過一分鐘。另外，從產婦身體里流出的血液和分泌物還可能導致細菌感染。

　　不是每個產婦都適合“水中分娩”

　　水中分娩的好處讓越來越多產婦想在水裡生寶寶，但是並不是所有的產婦都能享受到這樣的生產方式。按照我國產婦的一般情況，孩子最好在3000克左右，而且待產產婦身體各方面情況正常，屬於順產的才有水中分娩的資格。如果事先檢查發現胎兒不健康或胎位不正(臀位)就不能在水中分娩。另外，在生產過程中，如果出現感染、胎兒心跳不正常等現象，產婦需要馬上離開產盆，轉移到產床上去處理。

　　“水中分娩”只是現代人“回歸自然”的分娩方式中的一種，產婦若有心臟病則不能採用此生產方式。此外，胎膜早破，有難產傾向、產前出血癥狀或有內臟併發症的產婦都不能享受水中生產。

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