剖宮產能保持產後體形嗎?

  准媽媽的迷惑:剖宮產創傷小?

  假如自己生,說不定會出現陰道撕裂,現在醫學這麼發達,剖宮產留下的創口很小。

  醫生解答:

  這種說法不完全對。目前從美觀角度着想,多數剖宮產採取恥骨上橫切口,皮內縫合,疤痕很小,且疤痕往往被生理皺褶或陰毛覆蓋,很難被人發現。很多人誤認為,表皮的疤痕很小,體內的損傷也很小,其實並非如此。手術的操作是逐層進行的,以橫切口剖宮產為例,表面切口長約12厘米,而皮下分離面卻有12X12厘米大小,甚至更大,子宮上也有一條10厘米左右的切口。

  而順產分娩,一般僅有輕度裂傷,最多不過在會陰上有較大的切口。由於切口較淺,且局部血液豐富,極輕易癒合,創口更小。

  准媽媽的迷惑:剖宮產可以保持體形,陰道不會鬆弛?

  朋友說,剖宮產可以保持體形,最重要的是,陰道不會鬆弛,這點,可是很重要哦。

  醫生解答:

  這樣的說法是完全錯誤的。很多人認為剖宮產可以保持體形,其實不是。妊娠分娩過程不會改變女性的骨骼形態和結構,人體的骨性框架不會因為妊娠而變化。由於順產後可以很早進行活動和相應的恢復性鍛煉,而剖宮產後由於腹部切口存在,產婦活動較晚,一些相應的恢復性練習也要滯后,所以更不易及早減重。由於妊娠造成的體內水分增加而導致的體重增加,無論順產還是剖宮產都會一樣隨着縟汗和尿液的排出而自動減少,與分娩方式並不相干。

  還有一些產婦擔心,自然分娩後會造成陰道鬆弛,影響將來的性生活。其實,在孕期由於孕激素的作用,陰道黏膜、肌纖維的彈性明顯增大,為胎兒娩出和產道擴張做好預備。分娩后激素水平逐漸恢復正常,陰道黏膜和肌層也逐漸恢復正常的緊張度,產後通過提肛運動,也會促進陰道緊張度的恢復,不會影響性生活的滿足度。



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婦產科醫生細數剖腹“七罪”

  阿玲這個月就要臨盆了,因為聽說很多人都選擇了“方便無痛”的剖宮產,她也有點心動,不想去受陰道分娩那份罪。統計数字显示,在中國部分大城市,剖宮產率已達到70%-80%。然而,世界衛生組織提出剖宮產率應低於15%的標準;在日本,剖宮產率則低於10%。

  解放軍157醫院婦產科主任郭會平認為,造成如今剖宮產居高不下的原因有很多:一方面,“先天足,後天好養”的傳統觀念使得一些孕婦孕期營養過度,造成胎兒過大過重;另一方面,部分產婦害怕自然分娩的疼痛,又擔心順產不了還要開刀,乾脆直接選擇剖宮產;此外,這也與個別醫院追求經濟利益,擔心順產引起的糾紛多、壓力大有關。儘管剖宮產技術已經很成熟,也比較安全,但與自然陰道分娩相比,仍有幾個不可忽視的負面因素。

  胎位異常應果斷選擇剖宮產

  郭會平說,列出剖宮產的併發症,並不是說不能做剖宮產,“該剖的就要剖。剖宮產有特定的指征,例如多胞胎、巨大胎兒、胎位異常等可能造成陰道分娩難產等情況下,應果斷選擇剖宮產。”

  郭會平比較了剖宮產和陰道分娩的醫療費用:在廣州,前者約5000元,後者約2000~3000元,相差了一半。選擇讓孕婦進行自然順產除了使得醫院收入減半,醫生還得負較大的責任,要專門派護士陪護生產全程,在醫患關係緊張的今天,醫生建議孕婦“自己生”所承擔的壓力可想而知。

  “在這個社會環境下,孕婦和家屬的態度很重要,選擇剖宮產一定要全面了解清楚得與失,才能對自己和孩子負責”。

  關乎產婦性命及生存質量

  解放軍157醫院婦產科主任郭會平指出,在歐美等國家,產婦和家屬在沒有充分理由時,是很難說服產科醫生做剖宮產的。根據英國在2000年的資料數據,剖宮產的死亡率是陰道分娩的3倍。

  第1宗罪:子宮出血

  剖宮產可令子宮收縮乏力發生率增加,從而造成術后出血增多。

  第2宗罪:感染粘連

  手術增加了感染機會,手術切口感染、子宮內膜炎、泌尿道感染是常見的三種術后感染。由於手術對人體的損傷,術后容易造成盆腔粘連,埋下腸道蠕動減少甚至梗阻等隱患。

  第3宗罪:陰道萎縮

  剖宮產婦女絕經后陰道萎縮情況比自然分娩的婦女嚴重,對性生活有一定影響。發達國家的人們重視中老年性生活,因此在年輕時便注意避免剖宮產。

  第4宗罪:羊水栓塞

  手術中羊水可能進入血液循環,引發嚴重的過敏反應及栓塞,極其兇險。雖然現在的剖宮產會在操作中通過壓住血管后讓羊水排凈的做法將這種風險降到最低,但羊水栓塞的嚴重後果仍讓產科醫生不得不保持高度警惕。

  第5宗罪:麻醉併發症

  剖宮產需要麻醉,也存在一定的風險。此外,手術過程會損傷神經,造成術后長期“隱隱痛”;還可能損傷產婦的膀胱、輸尿管和腸道;少數情況還會出現切口疝(內臟如腸子等從切口突出來)。

  關乎嬰兒身心健康

  郭會平稱,非洲婦女認為“選擇剖宮產的不是女人”,原因是她們認為,選擇剖宮產的婦女為了自己舒服,卻對不起出生的孩子。

  第6宗罪:誤吸羊水

  郭會平介紹,胎兒在子宮內有吞服羊水的生理現象,但抗胃食管反流結構沒有發育成熟,嬰兒在剖宮產中沒有受到產道的擠壓把上消化道的羊水擠乾淨,在取出母體后的3-5分鐘時,約有0.7%的嬰兒會誤吸羊水到肺部,引起嚴重的肺炎甚至窒息。儘管用“手托法”等措施可以防止這個併發症,但風險難以100%避免。

  第7宗罪:情商受損

  郭會平稱,在新生兒的神經-行為評分中,剖宮產兒在第7天和第14天得分均低於陰道分娩兒。在遠期,國外研究證實剖宮產兒的情商(EQ)會比較低,其可能的原因是剖宮產兒沒有經過產道對大腦顳恭弘=叶 恭弘的擠壓刺激,而顳恭弘=叶 恭弘是與情緒相關的神經中樞。郭會平表示,剖宮兒與人交流的能力相對較弱,在幼年容易出現孤獨症,現在大學生中很多情感、自殺的問題也許跟剖宮產有關。此外,剖宮產中的手術器械和操作還容易造成嬰兒皮膚划傷和骨折;根據人工推算的手術日期還可能與實際孕齡不符,造成人為的早產。



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印尼已打撈起部分遇難者遺體 擴大搜救範圍

  印尼國家搜救局30日表示,為了加快搜救進度和提升搜救效率,印尼決定擴大對失事的獅子航空公司客機的搜救範圍。

  印尼國家搜救局官員迪迪·哈姆扎爾在當天下午舉行的新聞發布會上說,隨着更多人員和船隻加入搜救行動,國家搜救局根據海面風力風向和海底洋流測算,決定將搜救半徑從之前的5海里擴大到10海里。

  他說,當前重點依然是搜尋遇難者,截至目前,海面上漂浮的遇難者遺體基本上已被打撈完畢。此外,由於印尼已經確定墜機的大致區域,當前的搜救行動不需要國際援助。

  迪迪說,相信有更多遇難者被困在機艙內,搜救人員正努力尋找機身位置。

  印尼國家搜救局聯合印尼軍警出動了800多名搜救人員、35艘船隻和3架直升機在13個優先區域展開搜尋。部分船隻配備了多波束測探儀、側掃聲吶和遙控水下機器人,還有船隻攜帶了能夠探測黑匣子信號和位置的聲波定位儀。

  負責調查交通事故的印尼國家交通安全委員會調查員歐尼·蘇爾約·維博沃在當天舉行的另一場發布會上說,由於目前所掌握的信息有限,記錄飛行數據和座艙語音數據的黑匣子尚未找到,因此需要時間對事故原因進行調查。歐尼還說,波音公司10名技術人員將於31日抵達印尼,參與事故調查。

  新華社記者在搜救現場了解到,搜救人員當天打撈起26個屍袋的不完整遇難者遺體和更多飛機殘骸。搜救人員已從海上搜尋到的物品中挑出乘客隨身物品以協助身份驗證。

  失事客機當地時間29日早上6時20分從雅加達起飛,前往邦加勿里洞省首府檳港,但在起飛13分鐘后與地面失去聯繫。飛機隨後被確認墜海。機上有181名乘客和8名機組人員。

  獅子航空公司是印尼私人航空公司,以執飛廉價航班為主,也是印尼最大的航空公司之一。2013年4月13日,獅航一架客機在巴厘島降落時沖入海中,造成數十人受傷。

  (鄭世波)

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西班牙鐵路行業舉行大罷工 約300趟列車被取消

  西班牙聯合總工會表示,該國國家鐵路運營商Renfe和Adif公司80%以上的員工31日舉行大罷工,造成約300趟列車被取消。

  據今日俄羅斯新聞網站消息,此次罷工共導致87趟長途列車和208趟城際列車被取消。一名總工會消息人士透露,罷工平靜進行,沒有引發衝突。參與罷工的鐵路工人要求將每周工作時長控制在37.5小時。

  據悉罷工於當地時間30日午夜開始,並於當地時間31日晚11點結束,正好發生在西班牙萬聖節假日前夕。由於11月1日是萬聖節假日,所以31日準備旅行的人數大幅增加。

  因此,在得知罷工消息后,許多乘客已經改變了他們的原計劃出行方式,以避免任何可能的風險。(海外網/汪夢唐)

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立式分娩可減少分娩疼痛

  曾有許多待產婦女為減少分娩時的疼痛或渴望生一個神童,嘗試了一些非傳統的分娩方式。於是,浴缸、大海、甚至冰窟成了嬰兒誕生地,最自然有利的分娩姿勢是立式分娩,包括蹲、坐、跪,產婦在產程中不停地改變生產姿勢,能有效減少難產。認為這才符合大自然的造化。 專家認為,處於立式狀態的婦女能分泌更多的內啡肽,即天然的鎮痛和抗休克物質,因此分娩會變得更快。

  立式分娩,讓女人疼痛少

  大量考古資料證明,立式分娩是古代傳統的分娩方法。埃及法老宮殿中一座浮雕描繪的是:埃及末代女王克婁巴特拉跪着,周圍有5名婦女,其中一名在接生。在考古挖掘出的古代巴比倫文物中,一把分娩專用椅被考證有2000年的歷史。

  而躺着分娩只是在最近兩百多年出現的。據說這種“時髦”始於路易十四國王當政時的法國。有一天,路易十四突然心血來潮,想看看他的情婦如何分娩。為了讓國王看得更清楚,產婦被安置在床上。也許是王心大悅,路易十四隨後頒令只能給躺着分娩的婦女接生。卧式分娩隨之流行開來,但這種消極的分娩方法只對好奇的旁觀者和懶惰的醫生有利,這種姿勢便於醫生用手術鉗拖出嬰兒或採取無痛分娩。

  俄羅斯最早正式用立式分娩法接生的是莫斯科第四產院產科主任尼娜·庫茲涅佐娃。她回憶說:“接生時我在產婦面前足足要跪了3個小時,有時我覺得自己快要累死了。從那時起我已為數百名婦女用立式分娩法接生。有些婦女第一次生小孩時採用的是卧式,第二次就要求用立式,她們說這樣容易得多。”

  為什麼立式分娩會容易得多呢?

  專家認為,處於立式狀態的婦女能分泌更多的內啡肽,即天然的鎮痛和抗休克物質,因此分娩會變得更快。陣痛的時間能縮短一半,從通常的6-10小時減為3-4小時。分娩后產婦不需服用任何催乳藥物馬上就能為嬰兒哺乳。

  此外,由於嬰兒在母體內都是腦袋朝下,受地球重力的吸引可以減輕陣痛。實施剖腹手術和使用手術鉗的概率相應減少。以立式分娩法出生的嬰兒遭受的“磨難”相對較小,因此對外界的適應能力更強,在學說話、走路、身體發育等方面都明顯超出同齡兒童。

  據資料显示,在瑞典、美國、德國和日本平均有60%的產婦選擇立式分娩。新近美國《公共衛生》公布的一項涉及76個國家婦女分娩問題的調查報告稱:只有14個國家的婦女以側卧或仰卧的方式分娩,而其餘國家則是採用蹲着或站着手扶床欄的方式分娩。



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順產的7個小秘密

  秘密1 選擇合適年齡分娩

  滿35歲的分娩已經屬於高齡初產婦。隨着年齡的增長。妊娠與分娩的危險係數升高。

  首先,年齡過大,產道和會陰、骨盆的關節變硬,不易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,以至於分娩時間延長,容易發生難產。其次孕婦年齡越大,發生高血壓、糖尿病、心臟病併發症的機會越多,因此不能順產、而需要剖宮產干預的機會越多。

  大多數醫學專家認為,女性生育的最佳年齡是25~29歲左右,處於這一年齡段的女性順產可能較大。

  秘密2 孕期合理營養,控制體重

  寶寶的體重超過4000克(醫學上稱為巨大兒),母體的難產率會大大增加。如果在產前檢查中醫生預測胎兒體重超過4000克,一般就會建議產婦以剖宮產方式分娩。

  正常大小的胎兒可以通過正常骨盆而順利分娩,但是巨大兒的頭比較大,胎頭就可能“擱淺”在骨盆入口處,難以通過骨盆而不得不作剖宮產。如果巨大兒身體比較胖,雖然能勉強通過骨盆,但是產婦分娩時要花九牛二虎之力,最後可能不得不用產鉗或胎頭吸引器幫助胎兒分娩。

  如果胎兒的肩部脂肪較多,肩部特別寬,就可能發生肩難產。

  巨大兒的產生與孕婦營養補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。孕婦患有糖尿病,胎兒的血糖也會持續增高,並刺激胎兒胰腺分泌過多的胰島素,這就勢必造成脂肪、蛋白質和糖元在胎兒體內蓄積過多,從而導致胎兒長得大而肥胖。

  為了控制新生兒的體重,在妊娠期間,孕婦應適當參加活動,不要整天坐着、躺着。多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜飲料、水果等。最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克,中期懷孕3—6個月或末期懷孕7—9個月各增加5千克,前後共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上,就有可能使寶寶長得過大。

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法國大巴黎地區2019年遊客人數創紀錄

法國法蘭西島大區(大巴黎地區)旅遊委員會24日宣布,2019年該地區遊客人數達到創紀錄的5030萬人次,比2018年增加20萬人次。

法蘭西島大區議會主席瓦萊麗·佩克雷斯當天在記者會上說,2019年法國“黃馬甲”運動、英國“脫歐”等因素給旅游業帶來不利影響,但來自比利時、美國等國的遊客數量顯著增加,展會吸引的商務旅客人數也未顯著下滑,該地區全年旅游業保持穩定。

據介紹,2019年大巴黎地區旅遊收入達到220億歐元,旅店入住人數達3540萬人次,均與2018年基本持平。其中,該地區旅店接待外國遊客1660萬人次,同比下降2.5%;接待法國遊客1880萬人次,同比增長2.2%,抵消了外國遊客人數的下滑。

佩克雷斯說,中國依然是大巴黎地區最重要的亞洲客源國。2019年該地區接待中國遊客95萬人次,中國遊客人數排外國遊客人數第五位,但消費總額居第二位,為該地區帶來約10億歐元的旅遊收入。

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世衛組織呼籲團結應對新冠肺炎疫情

  2月26日,世界衛生組織舉行新冠肺炎疫情簡報會,總幹事譚德塞介紹了過去一周全球應對疫情的积極進展。譚德塞高度評價中國抗擊疫情的成效,認為中國的行動證明新冠肺炎疫情可以得到控制,呼籲各國團結互助,進一步加強防控,防止疫情出現更大規模傳播。

  譚德塞在簡報會上再次介紹了世衛組織赴中國考察專家組的情況。考察組認為,中國疫情在1月23日至2月2日期間達到頂峰,此後一直在穩步下降;病毒未發生明顯變異;中國防控疫情的強有力的措施避免了本可能出現的大量病例等。譚德塞表示,這些情況說明“這種病毒可以被控制”。這是能夠給所有國家帶來“希望、勇氣和信心”的關鍵信息,但是目前仍然要保持警惕。

  譚德塞說,一些人在討論疫情是否構成全球性大流行,但是“我們在仔細和清晰地分析事實之前,不應急於宣布大流行”。譚德塞表示,輕易使用大流行這個詞沒有任何實際好處,反而有巨大風險,可能會加劇不必要、不合理的恐懼心理和污名化現象,並影響一些系統運行。目前,尚未看到這種病毒持續在社區傳播,也沒有看到大規模的嚴重疾病或死亡,宣布疫情為大流行並不適合,也不符合事實。

  譚德塞說,中國新增病例持續下降,另有9個國家已經兩周沒有報告新增病例,這是一個积極的信號。他同時敦促各國加強防控措施,“所有國家,無論是否有病例,都必須為潛在的大流行做好準備”。世衛組織建議各國及早發現病例,隔離患者,追蹤接觸者,提供高質量的臨床醫護,防止醫院暴發疫情,並防止社區傳播。

  譚德塞說:“25日,中國以外報告的新增病例數首次超過了中國的新增病例數。”一些國家增長的病例數讓人擔憂,但也有一些好消息,如已發現病例的國家中有14個超過一周未報告新病例,有9個國家超過兩周未報告新病例。

  為了支持各國應對疫情,世衛組織發布了支持相關國家做好準備和應對的業務規劃指南,相關措施包括儘早檢測病例、隔離患者、追蹤接觸者、提供高質量的臨床護理、防控醫院內傳播、防控社區傳播等。

  世衛組織還任命了6位新冠肺炎疫情防控特使,負責在世界各地提供戰略諮詢、推動政治理念對話和各方參与。譚德塞表示,新冠肺炎疫情可能會對全球政治、經濟、社會產生影響,各國不僅應努力遏制疫情和拯救生命,還應努力降低全球大流行可能造成的社會和經濟損害。

  譚德塞呼籲各國應該全方位應對新冠肺炎疫情,在政治、技術和資金上團結互助,並同世衛組織分享數據。

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攜手抗疫,為中日韓深化合作提供新動能

  “當前,中日韓三國正全力防控新冠肺炎疫情,同時多措並舉,努力緩解疫情對經濟的負面影響。在突如其來的新冠肺炎疫情面前,中日韓詮釋了‘同舟共濟、守望相助’的深情厚誼,三國攜手抗擊疫情將為深化合作提供新動能。”中日韓三國合作秘書處副秘書長曹靜近日在接受中國媒體聯合書面採訪時表示。

  曹靜表示,病毒無國界,鄰國有愛心。面對疫情挑戰,中日韓領導人和外長通過電話、訪問、會見等多種形式,就抗擊疫情和加強合作交換意見、指明方向。日本和韓國各界紛紛向中國伸出援手。針對日、韓醫療物資短缺,中國克服自身困難,緊急提供病毒核酸檢測試劑盒和口罩等物資。“山川異域,風月同天”成為一道合作的風景線。

  “災難面前的合作,是最真誠的合作;災難面前的幫助,是最真心的幫助。三國人民雪中送炭,真情互動,發出攜手抗擊疫情、維護人民身體健康、促進地區衛生安全的堅定信號。”曹靜認為,全球化時代,各國是共生、共存、共發展的命運共同體。病毒是人類共同的敵人,沒有人可以獨善其身。“我們堅信,疫情是可控、可治的,只有團結合作、相互幫助,才能最終戰勝它。”

  “今年是中日韓合作第三個十年的開局,三國正在落實去年底在成都舉行的中日韓領導人會議共識,為合作注入更多動力。”曹靜表示,中日韓合作不僅促進三國各自發展,為東亞合作提供動力源,也為世界發展繁榮作出重要貢獻。雖然疫情會不同程度影響三國經濟發展、人員流動和合作方式,但這些影響“暫時、有限且可彌補”。“三國利益高度融合,供應鏈和產業鏈銜接緊密,相信疫情過後,三國合作潛力將加速釋放,合作空間將進一步拓展。”

  曹靜認為,中日韓三國當前可以在三個方面深化合作。首先,當務之急是加強衛生防疫合作,開展信息共享、聯防聯控和經驗技術交流,加強口岸防控和檢驗檢疫,攜手防控疫情,維護地區衛生安全;其次,中日韓科技基礎紮實,可大力推動科技創新和現代服務業合作,培育新增長點,使中日韓合作始終引領東亞合作進程;第三,加快中日韓自貿協定談判,降低貿易和投資壁壘,推動經貿合作更上層樓,實現三國經濟和地區經濟穩定增長。

  “經過這場疫情的考驗,相信中日韓經濟將重拾活力,三國人民間的友誼與信任將進一步增強,三國合作將增添新內涵、邁上新台階。”曹靜說。

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世衛組織: 中國分享新冠肺炎防控經驗很重要

  世界衛生組織專家3日表示,中國與其他國家分享新冠肺炎防控經驗,這對在全球控制疫情很重要。

  世衛組織衛生緊急項目技術負責人瑪麗亞·范凱爾克霍弗在例行記者會上說,中國近期向伊朗派遣專家和提供醫療設備以幫助防控新冠肺炎,這是中國與其他國家分享疫情防控經驗的良好體現。

  她說,這是一個很好的分享經驗的例子,中國可以分享自己在防控疫情中採取了哪些措施,供其他國家參考。比如,中國在發現病例和接觸者、患者護理和管理、如何準備醫院和個人防護設備、感染預防和控制等方面都有十分重要的經驗。

  “我們希望看到這種(不同國家間)直接的互動越來越多。”她說。

  世衛組織衛生緊急項目執行主任邁克爾·瑞安也表示,來自中國和世衛組織的專家們此時“可能正坐在一起討論”,共同幫助伊朗抗擊疫情。

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