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　　正在準備分娩的媽媽，一定在為會經歷怎樣的分娩過程而擔驚受怕？根據分娩時的具體情況，一般婦產科大夫常用4種分娩手術來幫助產婦順利分娩……

　　手術1、催產素引產

　　催產素我們用它是發動宮縮和加強宮縮的，還有預防產後出血的，如果使用方法正確是非常安全的，其它的醫療干預方法還有就是人工破膜，也是為了加強子宮收縮用的在產程過程當中。

　　另外還有手術助產，像胎頭吸引器或者是產前助產。這些都是屬於醫療干預的方法。

　　像催產素引產它的優點就是可以加快產程，有的時候可以避免剖腹產。缺點是需要靜脈輸液，這樣產婦的活動就不是非常地方便。

　　網友：請問預產期到了，沒有分娩的癥狀，是否需要催生素，用催生素有什麼利弊嗎？

　　專家周立平：用不用催產素看醫生怎麼決定，因為引產方法有幾種，催產素引產只是其中一種。

　　催產素引產，這個葯使用方法正確是非常安全的，但是它有一些禁忌症，比如在什麼情況下不能用，比如你的骨盆不正常，相對頭盆不稱的時候，還有胎兒宮內窘破，另外還有一些內外科合併症的時候，還有不協調的子宮收縮的時候這種情況的時候，就要慎用催產素。靜脈點滴催產素都是用輸液泵控制的，根據子宮收縮的情況來調整葯的速度，是非常安全的。

　　手術2、胎頭吸引術

　　胎頭吸引術是將吸引器外口置於露出的胎頭上，再用注射器將吸引器內空氣吸出，形成負壓區，利用負壓吸引原理，吸住胎頭，配合宮縮，娩出胎頭。

　　危害：可能造成以下損傷：①宮頸和陰道壁損傷；②新生兒顱骨骨折；③新生兒頭皮損傷、水腫或血腫；④新生兒顱內出血。

　　優點就是胎兒宮內窘迫，可儘快結束分娩。胎兒大、產婦筋疲力盡時，可幫助胎兒下降。相對產鉗而言，對軟產道損傷機會少。對胎兒產傷機會也少於產鉗。操作簡單、易於掌握。

　　缺點就是對人產道有一定的損傷，有的時候會造成新生兒的產傷，還需要局部的側切和麻醉。枕后位時，不能有效旋轉胎頭。吸引力小於產鉗。可造成孩子頭皮損傷。使用不當可造成顱內損傷！

　　手術3、產鉗助產

　　當子宮收縮乏力，第二產程延長；或產婦患有某些疾病，不宜在第二產程過度用力；或胎兒在宮內缺氧，醫生建議用產鉗助產。

　　產鉗分為兩恭弘=叶 恭弘，兩恭弘=叶 恭弘之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環抱保護之中，以免胎兒頭受擠壓。助產者手扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。

　　產鉗助產引發的尿失禁難痊癒 美國賓夕法尼亞大學醫院的婦產科醫師發現，在經陰道分娩併發生尿失禁的初產婦中，接受產鉗助分娩者的尿失禁持續時間較長。這項前瞻性研究納入300多名經陰道分娩的初產婦，其中90人接受產鉗助產，75人使用吸引器，150人為自發性陰道分娩。研究者分別在這些婦女產後2周、3個月和1年進行有關尿失禁的隨訪。(Am JObstet Gynecol 2001,185　∶1318) 產後2周時，3組婦女中的尿失禁發病率相似。

　　隨着時間延長，使用吸引器和自發性陰道分娩者中的尿失禁病例顯著減少，自發性陰道分娩組的P值為0.003，吸引器分娩組的P值為0.009，而接受產鉗助分娩者中的尿失禁病例減少不顯著(P=0.2)。研究者對影響尿失禁的其他因素進行分析后發現，這些婦女的尿失禁與陰道撕裂、硬膜外麻醉、第二產程延長或新生兒出生體重無關。

　　產鉗助產會不會傷到陰道和胎兒？

　　產鉗是助產的方法，像小孩或者一些低位的難產，大夫會用產鉗，只要手法得當，放置產鉗的位置得當，應該對胎兒沒有什麼損傷。的確，因為有器械的操作，可能陰道會有裂傷，這都問題不大，應該可以及時地複合。分娩有大便當然會排出，但是更多的時候由於胎頭在那兒的壓迫，一般在產床上見到大便排出的還是少。

　　手術4、剖宮產術

　　剖宮產是解決分娩困難的一種手段，應用於下列情況：

　　1、產道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴張，子宮畸形等。

　　2、胎兒過大、胎位異常。

　　3、產前出血，如前置胎盤、胎盤早剝。

　　4、產婦有嚴重妊娠併發症或合併症，難以承受陰道分娩。

　　5、胎兒情況不好，不能耐受陰道分娩或為了搶救胎兒而需剖宮產。

　　6、妊娠的特殊情況，如多年不孕治療后受孕的，或習慣性流產保胎成功等民間所稱的珍貴兒。

　　疤痕子宮

　　經過剖宮產或作過子宮肌瘤挖出術的子宮留下手術疤痕稱疤痕子宮。

　　生育分娩時薄弱的疤痕有破裂的可能，可否經陰道分娩需慎重估計其疤痕牢度。

　　醫生綜合考慮各因素后，如認為疤痕牢度差則擇期剖宮產，如認為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產。

　　進展順利者在子宮口全開大時產鉗助產，萬一產程中出現險情仍須剖宮產。

　　TIP：縫合需要時間

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： 生產方式相關

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打破時尚界審美常規！這位姑娘一夜走紅 

被美國版Vogue雜誌稱為“打破時尚界審美常規”的模特高其蓁是一位在溫州長大的姑娘。前天，記者採訪了她的初中、高中同學，請他們說說當年讀書時的高其蓁。

熱點回放

就讀於倫敦時裝學院紡織設計專業的高其蓁，被星探發現推薦為模特，美國版Vogue雜誌在官方Instagram上發布她的照片，在附文中誇讚她是“打破時尚界審美常規”的人。不少網友卻認為，這並不代表亞洲審美。一時間，高其蓁成了大家熱議的焦點。

同學講述

美國版Vogue雜誌透露，高其蓁在上海出生、在溫州成長。

記者了解到，高其蓁是溫州二中2011級3班的學生，父母在上海經營與服裝相關的生意，家庭經濟條件不錯，她還有一位姐姐。高其蓁在溫州上學期間，多數時間是由她奶奶照顧的。

記者通過她微信好友的手機看到，高其蓁的朋友圈跟眾多愛美姑娘一樣，也會發些自己的美圖，有中文的也有英文的，近期一條是她用中文發的：“我做模特就是我覺得拍攝挺好玩的，認識更多可愛的人。也不是什麼出名不出名……”她發的圖片不走常規路線，比如將圍巾在頭上隨意一包、將塑料袋披在身上、眉毛畫得特別細，等等。

高其蓁的初中同學說，可能跟她父母從事服裝生意有關，高其蓁上學時給人的感覺特別時尚。她喜歡畫畫，班級畫黑板報她一定會參加，其他活動如果需要出謀划策，她也會出各種點子。她還記得不少同學和老師的生日，並和同學們一起送上精心製作的小禮品。一名男同學說，他曾收到過高其蓁親手設計的筆記本，真是一份難忘的回憶。

通過美國版Vogue雜誌公布的照片，高其蓁顯得有點高冷，給人一種距離感。對此，她的同學們說，高其蓁性格豪爽，有點男孩子氣，說話嗓門挺大，大家都喜歡和她交朋友。

初中時，高其蓁還是一名體育特長生，尤其擅長中長跑，在學校、市級運動會都曾獲獎。

高其蓁在溫州讀了一年多高中，高二時去北京學習畫畫。“她說想走服裝設計這條路，後來考了倫敦的學校，去英國也快2年了吧。不過每年她會回溫州，回來都會找我們同學聚一下，聊聊天。”她的一位同學這樣說道。

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　　針對產後抑鬱症的治療，首先要探詢和消除可能引起抑鬱的不利因素，以便有的放矢地進行精神與心理治療，爭取不葯而愈。研究表明，大多數輕、中度患者可通過积極有效的精神與心理治療而得以緩解。但重症患者必須輔以抗抑鬱葯才會取得顯著效果，因而抗抑鬱葯的合理選擇與應用也是產後抑鬱重要治療手段之一。

　　產後母親處於哺乳期，給予抗抑鬱葯的同時必須要顧及藥物是否對嬰兒有影響，凡是能夠通過乳汁而對嬰兒產生不利影響的藥物必須謹慎使用。目前用於臨床的抗抑鬱葯主要包括三環類抗抑鬱葯、單胺氧化酶類抗抑鬱葯和選擇性5-HT再攝取抑製劑。其中，三環類抗抑鬱葯、單胺氧化酶類抗抑鬱葯通過乳汁的量大，副作用亦多，可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、餵養困難、體重減輕、呼吸困難及發育遲緩等一系列不良反應。

　　所以，這兩類抗抑鬱葯不宜作為醫治產後抑鬱症的首選藥物。而選擇性 5-HT再攝取抑製劑僅微量通過乳汁，小劑量服用對嬰兒的影響極小，耐受性較好。因此，醫學專家建議，若產後母親必須使用抗抑鬱葯時，首選藥物是舍曲林、帕羅西汀等選擇性5-HT再攝取抑製劑。

　　無論是用舍曲林還是帕羅西汀，都要從小劑量開始，可根據根據療效適當調整劑量。這兩種5-HT再攝取抑製劑的起始劑量均為25毫克，每日1次口服，效果不佳時可增至50毫克。必要時還可可與舒必利聯合應用，每次0.1克，每日1次口服，以有效控制重症產後抑鬱症。

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