月份: 2022 年 7 月

夏天頻繁進出冷氣房，氣溫變化大就容易流鼻血，醫師建議對常反覆流鼻血的族群，其實可用凡士林塗抹在鼻黏膜上來達到預防效果，但更重要的是學會如何止住鼻血，耳鼻喉科醫師坦言：「 95 %家長幫孩子止流鼻血都按壓錯地方，不是壓在戴眼鏡鼻骨，正確壓法是壓在鼻翼。」

流鼻血分為兩大類！只有一種民眾能自行止血

流鼻血雖然常見但發生時總讓人手足無措，特別是兒童為什麼比較容易流鼻血呢？萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵解釋：「孩子鼻黏膜比較薄，加上孩子容易有挖、揉鼻子的習慣，但也些人則是天生鼻粘膜血管分佈於表面，即使長大鼻黏膜有改善，還是容易受到外在刺激而流鼻血。」

整個鼻腔雖然都可能流血，常見容易流鼻血位置是鼻子最前端，這部位鼻血才有可能居家止血，若是發生於後端的鼻血問題，通常是跟腫瘤、高血壓病史有關，往往較不易民眾自己止血，兩者誘發的因子也不同：

• 前端鼻血：氣溫變化大、打噴嚏、空汙、抽煙、挖鼻孔
• 後端鼻血：腫瘤、、高血壓病史

居家止血能處理都是前端鼻血問題，洪士涵說：「若止血方式做得很確實，仍然沒有效就需要就醫尋求醫師幫忙，恐怕是後端出血。」像是高血壓患者血管比較粗，當壓力一大就會有流鼻血問題。另外，鼻咽癌也常有流鼻血的症狀，本身是 40 歲以上、家族有相關癌症史就要提高警覺。

流鼻血正確止血法！壓「鼻翼」才有效

家長也不用過度擔憂，健康孩子流鼻血常見都是鼻腔前端刺激造成，這時只要學會正確的止血方式就能解決！偏偏臨床上觀察高達 95% 家長止流鼻血觀念都錯誤，都加壓在戴眼鏡的鼻骨上、最正確應該是捏住鼻翼。

人的鼻梁上其實是沒有血管，往往流血是在鼻子前端，正確壓法在鼻子最寬的「鼻翼」，且是鼻翼左右兩邊都要壓，因為出血點通常都是鼻中隔。想像成雙向車道，流血地方都是兩個隧道的中間，唯一可以壓迫就是把鼻孔壓扁，另外也可以利用冰水可以幫助血管收縮。

1. 用濕紙巾、綿球沾冰水
2. 將濕紙巾、綿球塞到鼻孔
3. 壓住鼻翼

有些民眾認為流鼻血過程實頭應該往前傾，洪士涵表示：「主要是擔憂若手沒有壓好鼻血可能會往後流，當流血量大是可能會嗆到，若能確實壓住鼻翼，頭擺放的位置並不會影響加壓止血的效率。」

本身沒有凝血功能障礙、慢性病患者，按壓 3-5 分鐘後可放掉做初步評估，血流量變少代表止血位置正確，如果還有流血就繼續加壓。若按壓 10-15 分鐘都沒有改善，可能是鼻子後端出血，恐怕是民眾在家無法自行處理，就需要至醫院就診。

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塗抹「凡士林」能預防流鼻血

有些兒童就是會反覆流鼻血該怎麼辦？洪士涵坦言：「用塗抗生素藥物是有實證醫學有幫助，但不適用沒有發生流鼻血孩子身上進行，加上藥物含有抗生素也不鼓勵長期這樣使用。」

若家長真的發現孩子在進出冷氣間、晚上開冷氣後就會流鼻血，洪士涵建議：「使用凡士林進行塗抹在鼻腔內，將凡士林取出大約一顆花生大小的量，擦入鼻孔中往鼻中隔方向塗抹，不用進去太深因為流血點很前面，薄薄一層讓血管及鼻黏膜多一層保護。」

切記家長塗抹要適量，用太多凡士林反而會造成孩子鼻塞不舒服，這種保護方式是減少外面刺激，若家長不確定怎麼操作可到診間詢問醫師。

微量元素「鋅」有助傷口癒合、修復

另外，不少家長說多吃維生素「鋅」也能預防流鼻血，洪士涵認為：「鋅確實對癒合有幫助，若天生就血管豐富、黏膜偏薄，一直吃微量元素不會讓黏膜變不容易出血，只是受傷後癒合會比較快。」醫師雖不反對家長使用，最重要還是減少刺激、孩子過敏不要常揉鼻子，把過敏控制好流鼻血的狀況也會改善。

相較國外天氣乾冷，有生物安定性很高的材料做成的鼻噴劑，噴進去後可以保護鼻黏膜，但礙於國內目前沒有藥廠進口，旅居海外的國人可到國外藥局購買屬於非處方藥劑。面對流鼻血問題一般來說非立即性危險，但也可能有著嚴重疾病存在，民眾應學會用正確止血法來應對。

1.諮詢專家：

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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夏天狂吹冷氣流鼻血怎麼辦？耳鼻喉科醫師教正確止血及預防

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南投縣府文化局28日至6月8日在九九展覽室展出「繽紛世界–蕭源昌七十又五攝影回顧展」，展覽配合今年75歲的蕭源昌，共展出75幅作品，內容包含各地風光、人文、產業等，(28)日上午舉辦開展活動，吸引上百人觀展，縣議員賴燕雪、游顥、吳瑞芳、文化局秘書王旻世等也到場，一同欣賞美照、充實心靈之美。

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南華大學傳播學系 107 級準畢業生影劇畢業製作團隊「戲生」劇團，在嘉義表演藝術中心隆重登場演出，為畢業展《Par In Pan》揭開序幕。南華大學傳播系主任施伯燁和多位老師及大林鎮長簡志偉等貴賓出席，自5 月 27 日起至 29 日在嘉義表演藝術中心登場的是，51 位準畢業生，展示大學 4 年所學的公關、廣播、平面、影劇、論文及電視新聞等 6 大類、24 件畢業作品。現場一連串的抽獎活動，展覽免費入場，吸引來自各地的民眾前來觀展，對傳播學系的同學畢業成果表示肯定。

南華大學表示，傳播學系 107 級畢業展六大類別作品，各類題材一應俱全，舉凡在地文化、日本音樂、台灣傳統文化、台灣環境問題……等議題，以不同的角度觀察，發掘新聞議題，再分別透過深度報導、影片紀錄、公關活動等各種方式關懷在地人文，也展現傳播人的專業力。值得一提是此次展覽主題《Par In Pan》可拆成 Par、In、Pan，Par 可為舞台劇裡的燈光，另外一意可以翻成台語的「拍」，等同於拍片的拍；In 可為拍片的 zoom in、演員出場、廣播聲音進等；Pan 為鏡頭左右攀的意思，也可說成台語的「片」。

畢業生說，傳播學系 107 級的我們透過鏡頭，看見彼此的成長；藉由新聞，寫出人生的精彩故事；舞台上的表演，讓我們看到每個人的努力；廣播，使我們聽見所有人的聲音，每一次的歷練會使我們蛻變，經驗終將成為我們的養分，現今的我們即將走出舒適圈，踏入社會面臨無限的挑戰，我們將拿出百分之百的努力，呈現出最好的作品，讓每位來看展的人都能收穫滿滿，能夠與我們分享學習的喜悅。

兩年多來的疫情肆虐，在這種艱難的時刻，傳播學系 107 級同學們不畏疫情，仍持續努力做出好的作品，運用不同的媒介形式展現大學 4 年所學的成果，並透過畢業展方式，讓學生展現學用合一的學習成果，畢業後順利與職場接軌。

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南華大學傳播學系 107 級學生將於今年 6 月畢業的他們，即將帶著豐碩的學習成果走出校園實現夢想，讓各界看見南華傳播系學生具備跨領域的多元專業，未來將能在職場上大放異彩。南華大學傳播學系畢業展覽《Par In Pan》到5月29 日在嘉義「民雄表演藝術中心」成功展出，也順利完成同學們在大學四年期間最後的課題，為大學生涯畫下一個完美的句點，南華大學師長、家長們到場觀展民眾對此成果稱讚不已。(圖: 記者黃音文翻攝)

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本土疫情嚴峻，國內目前已累計 5 名兒童因染疫後發生腦炎，讓不少家長相當擔憂，衛生福利部疾病管制署於 5/21 舉辦兒童新冠肺炎併發急性腦炎處置課程，也提醒家長有哪些兒童腦炎前驅症狀應注意。

兒童 Omicron 嚴重程度比 Delta 輕微

馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧表示，根據本土病例分析，目前 Omicron 疫情當中，兒童傳播和其他國家類似，死亡率約為十萬分之 1.7，數字比美國、日本低。

不過黃瑽寧醫師表示，「還是要戒慎恐懼，死亡率要等整個疫情過去才能知道，不過還是鼓勵民眾不要過度恐慌，因為 11 萬 3388 名兒童中，有大部分人已經順利康復。」

根據研究，Omicron 無論是住院率、入住加護病房機率、使用呼吸器機率等都比 Delta 輕微，而大部分住院的兒童，都沒有合併症，但有合併症的兒童，無論住院、重症死亡率都更高，合併症中，像是兒童癌症病童、糖尿病病童、心血管疾病童都為危險因子。

至於其他兒童，共同住院、住進加護病房的危險因子為腸胃道症狀、肥胖、先天性、年齡小於一個月等，黃瑽寧醫師指出，因此看不出有哪些孩童會有住院風險，在一般孩子中，喘、呼吸急促則為警訊。

兒童多系統發炎症候群重症死亡因子分析中，100% 有心臟發炎、97% 有呼吸衰竭、其他為神經系統、腎臟系統發炎，其他像是皮膚症狀與死亡較無關聯，不過在 Omicron 流行期，美國、英國統計，兒童多系統發炎症候群病例比為下降的趨勢。

體溫高、莫名嘔吐、意識改變 當心病毒侵犯大腦

至於兒童發生腦炎易致病程急劇惡化，家長要如何判斷孩子是否可能出現腦炎、病毒侵犯大腦呢？林口長庚紀念醫院兒童重症加護科主治醫師林建志於課程中提到，一般而言，兒童新冠急性腦炎會從一般感染開始，臨床表徵為、喉嚨痛、呼吸道症狀等，還有人會出現哮吼、腸胃道症狀，和一般臨床兒童生病發燒的狀況很像。

其中要請家長提醒，要觀察重症前驅症狀，也要隔離孩童和家中其他孩子，可能腦炎重症前驅症狀包含：

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• 體溫大於 41 度
• 意識不佳
• 持續昏睡
• 持續、嘔吐
• 抽搐
• 步態不穩

林建志醫師表示，腦病變後孩子睡覺時間會上升，而持續昏睡也是腦炎、引發重症的前驅症狀，腦水腫開始發生時，不會喊痛的小小孩也會有持續嘔吐的狀況，此外，腦病變的孩童也常出現嘔吐但不會拉肚子的部分，家長要特別注意。

昏迷指數部分，不同年齡層孩子也不同，不會說話的小孩子部分，若要用疼痛刺激時才會哭時，就要當心為腦部病變、昏迷指數下降，因此，臨床上若發現觸碰患者還是沒有反應時也須當心。

若染疫後不幸進展到腦病變，腦病變的臨床表徵為意識、行為改變，以及精神混亂、抽搐、肢體麻痺，或是眼球往上看或亂轉、鬥雞眼、固定偏向一側等，都是常見神經學表現。

此次疫情重症個案中，癲癇發作比例很高，急診個案中要如何判斷呢？可以以兒童單純熱性痙攣去做辨別，若患者抽搐時間長、反覆抽搐發作且發作後 30 分鐘意識沒有恢復時，就不是兒童單純熱性痙攣。

至於新冠病毒腦炎與免疫相關之治療，抗病毒藥物部分，若家長同意之後，可靜脈注射瑞德西韋、其餘像是免疫球蛋白也可治療，其適應症為急性腦病變有抽搐症狀、合併意識不佳者，不過要排除抽筋非兒童單純熱性痙攣。

文／李祉函 圖／吳翌華

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COVID-19／兒童腦炎前驅症狀！專家：體溫 > 41°C、莫名嘔吐要小心

這一波本土疫情以來總共已經有 12 例兒童重症的個案，其中有 5 名是腦炎，包括今天新公布的 2 位重症兒童。在這 5 位腦炎的個案當中，有 4 位都是 5 歲以下，年齡在 1 歲到 4 歲之間，另外 1 位就是今天公布 10 歲的小朋友。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，因應這波疫情中腦炎在兒童的部分，確實有增加的趨勢，因此昨天兒科醫學會還有相關專家提出了共同的治療指引，當中特別要提醒家長注意的，就是所謂兒童腦炎重症前驅症狀。

羅一鈞提到，先前在國內有幾次比較大規模的腸病毒疫情，特別是 71 型的疫情的時候，也發現說有一些兒童腦炎重症增加的狀況，所以有一些重症前驅症狀，也是適用於腸病毒或者其他病毒感染的情形。

羅一鈞說明，小朋友如果染疫，或者是在現階段有疫情的時候，有 8 個需要家長特別來注意觀察的一些重症前驅症狀，包括發燒有高燒，體溫大於 41 度的情況，體溫超過 41 度通常是代表中樞神經系統的體溫中樞已經失常，所以才會燒到這麼高的溫度，所以超過 41 度的體溫，家長特別要注意可能已經有腦炎的情形。

羅一鈞說，再來是有持續昏睡、持續嘔吐或者是抽搐，還有意識不佳，有時候小朋友可能會產生一些幻覺的情形，比如覺得說看到什麼東西，特別在大小孩的部分。那還有持續的，或像腸病毒有一個特有的病徵叫做「肌躍型抽搐」，會有不自主的肌肉抽動，特別在腿部這種肌躍型抽搐，另外就是說有步態不穩的話，也是有侵犯到中樞神經的一個病徵，所以如果有這 8 項重症前驅症狀的話，請家長要立刻把小朋友帶去就醫評估，可以打 119 或者是自行緊急送醫。

羅一鈞強調，昨天下午研討會的內容，特別想提出來的就是專家針對兒童神經相關重症的急性照護重點，分別要注意的是有沒有腦壓、顱內壓升高的情形，如果有這些顱內壓升高的表徵，那需要特別注意用一些藥物降腦壓，或者是用其他的方式，必要時可以使用像是低溫療法或者是手術的方式來降腦壓。

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羅一鈞說，另外針對新冠本身的感染，當然可以使用抗病毒的藥物，而因為免疫可能會有產生免疫風暴、免疫激素增加的情形，所以也可以使用類固醇、免疫調節劑或者是免疫球蛋白，經醫師的臨床評估來進行免疫相關的治療。

羅一鈞指出，在很多確診的腦炎個案，都會發現說有抽搐或者是癲癇的情形發生，而且有時候抽搐是很難去停止的，可能一次抽搐的時間很久，所以如何保護小朋友的腦部，能夠讓癲癇盡快止住，就使用癲癇藥的一些處理，還有降癲癇的其他方式等，在研討會及指引當中也有特別一個章節說明。在小朋友的神經急性照顧，特別針對腦炎這部分，昨天都有做這個臨床上面的指引的公布以及說明，有相關資訊需求可以去直播研討會的存檔詳細看。

文、圖／孫珞軒

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近日疫情升溫，在家居隔或自主請防疫假的孩子逐漸增加，在反反覆覆的停課與復課之間，有些高敏幼兒的情緒波動變大，甚至出現故意及調皮的行為，家長該怎麼協助他們呢？職能治療師提出「4 不 3 要」，幫助家長與孩子一起度過這個時期。

隨著疫情升溫，每天確診的數據不斷攀升，在家居隔或是自主請防疫假的孩子逐漸增加，突然的生活作息改變，孩子需要時間去適應，家長也必須不斷的調整自己來協助孩子適應情境上的轉變。

每週在要不要上課及安不安全之間做抉擇，也讓爸媽們傷透腦筋，親子之間的摩擦及焦慮感確實提升不少。

在反反覆覆的停課與復課之間，有些高敏幼兒的情緒波動甚至變大了，時常出現故意及調皮的行為，我們可以怎麼協助他們呢？

孩漾全人發展工作室職能治療師郭虹吟建議，可以從「4 不 3 要」著手：

1 不：生活作息不打亂

學齡前孩童最需要注重的是生活規律，就算學校停課了，也請幫他建立好生活作息表，內容可以參考幼兒園課表的安排，但不要排滿，只需要結構化即可。

家長在制定生活作息表時可跟孩子一同討論，時間上也可以彈性一些，如此一來便能提高孩子參與的動機。譬如：早上 8〜9 點：早餐時間、9〜10 點：畫畫運筆課、10〜11 點：體能遊戲課、12〜14 點：吃飯及午睡時間、14〜15 點：勞作積木課、15〜16 點：戶外探索課。

家長利用生活作息表協助孩子在家時仍保持著生活規律性，好處是讓孩子知道一天當中什麼時間點該做些什麼事，便不會無聊只想看電視，而在一段時間後，孩子復課回歸學校作息時也較容易銜接上。

若學校有線上課程，請依學校的課程進行，並在其他空出來的時間做另外的安排，一併寫入生活作息表裡。

2 不：看電視時間不增加

沒有線上課程的孩子通常在客廳玩遊戲，在空間裡面對大電視的時間久了，一定會想要開電視來看，若孩子真的控制不來，我們可以運用生活作息表，譬如：中午 12〜14 點間是吃飯時間，告知孩子可以在吃完飯後看 20 分鐘的電視，時間一到就要關起來，準備上床睡午覺。讓孩子遵守規定，並持之以恆下去，便不會在無形之中增加了看電視的時間。

有線上課程的孩子，一天下來盯著螢幕的時間變多了，中午也會慣性的要打開電視來看，這一點就需嚴格管控，提醒孩子一天下來眼睛會很累，白天的下課時間可以去喝水、上廁所、動一動，只有晚上休息時可以看電視 20 分鐘。

3 不：體能活動不減少

學齡前孩童在家一段時間後，持續與外界的互動變少，環境中的感覺刺激太過單一，久而則會影響到孩子的注意力及情緒力的發展。建議依照生活作息表，讓孩子每天都有一段時間可以到空曠的地方跑、跳、騎腳踏車放電一下，觀賞大自然的花花草草及動植物。

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在安全的範圍內讓孩子保持與外界的接觸，多重的感覺刺激輸入，經過大腦的感覺調節和整合能讓孩子的身心更穩定，其實就像是充電和放電的道理一樣，在一收一放之間，電池的續航力（專注力）才能越來越飽滿。

4 不：新聞事件不以負面方式告知

每天的確診消息不以負面的方式告知孩童，避免引發焦慮，譬如：「現在疫情那麼恐怖，你還是好好在家好了，有很多小孩都因為發燒送去醫院了，如果你亂摸東西就有可能會這樣」。

如果孩子詢問疫情新聞，請用正向的方式告知，譬如：「現在外面的病毒比以前多，所以我們要戴好口罩、勤洗手，如果到外面去，觸摸了公園的遊樂器具，回家後一定要用肥皂將手洗乾淨，這樣就能保持健康」。

如果不舒服了，像是頭有點燙燙的或是喉嚨痛，一定要馬上跟爸爸媽媽講。讓孩子知道該如何應變，也能減緩親子之間的緊張感。

1 要：營養要充足

多補充纖維及優質蛋白質，而維他命 c 可從水果中像是奇異果、百香果及柑橘類等攝取。

2 要：睡眠要穩定

孩子的免疫力要好才能抵抗病毒，其中睡眠、營養及運動最為重要，而孩子睡的好且睡的飽，也能減少情緒的波動。

3 要：藥品要備好

小孩的給藥劑量和大人不同，建議到小兒科診所諮詢醫師或到社區藥局請專業藥師來備兒童藥品，像是一般常見的兒童退燒藥水、解熱止痛藥、止咳藥等（請依需求準備，不需要準備太多）。

在疫情期間，許多高敏兒因為學校反覆停課又復課的不規律，打亂了他們既有的生活節奏，紛紛有情緒起伏大或看似調皮故意的舉動。

每個干擾行為的背後，都有些原因需要探究，家長請先不要苛責孩子，正因為他們敏感的感受到生活節奏的變化，所以容易引發焦慮不安的心情，這也代表著他們需要比一般孩子更長的適應時間來接受生活情境上的轉變，而家長可以做的便是好好穩住彼此度過這時期。

文／職能治療師郭虹吟、編輯／賴以玲、圖／蘇鈺婷

※ 本文授權自。

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