標籤: 牛軋糖

　　雖然我們一直都很倡導自然分娩，但對於因疾病導致不能自然分娩的孕媽米來說，剖宮產也許是最安全的選擇。今天，我們就來了解一下孕媽咪在什麼情況下不適合選擇自然分娩，患有某種疾病的孕媽咪在選擇分娩方式時又該注意哪些呢？

　　產科疾病導致不能自然分娩

　　胎兒巨大  胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大於9.5cm者稱為巨大兒。胎兒大，手術助產的機會增加，可引起胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、 肩難產、新生兒窒息，甚至死亡。對媽咪而言，嚴重的軟產道裂傷，甚至子宮破裂，尾骨骨折、尿漏、糞漏等，增加手術助產幾率，易導致感染。子宮收縮乏力、產 程延長、易導致產後出血。由於盆底組織損傷，如后可導致子宮脫垂。

　　胎位異常  一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內的位置不正，較長見於腹壁鬆弛的孕媽咪和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位對孕 媽咪和胎寶寶的危害最嚴重。胎位異常導致繼發宮縮乏力，使產程延長，常需手術助產，容易發生軟產道損傷，增加產後出血及感染機會，若胎頭長時間壓迫軟產 道，可發生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。發生梗阻性難產，若不及時處理，造成子宮破裂，危及產婦生命。第二產程延長和手術助產機會增多，由於胎寶寶頭部受 壓過久，可引起顱內出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。胎寶寶面部受壓變形，顏麵皮膚青紫、腫脹，尤以口唇為著，從而影響吸吮，嚴重時可發生喉頭水腫影響吞咽 及呼吸。

　　孕媽咪骨盆狹窄或傾斜  骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態異常，致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，從而影響產程順利進展。若為骨盆入口平面狹窄，容易 發生胎位異常，常引起繼發性宮縮乏力，導致產程延長或停滯。若為中骨盆平面狹窄，影響胎頭內旋轉，胎頭長時間嵌頓於產道內，壓迫軟組織引起局部缺血、水 腫、壞死、脫落，於產後形成生殖道瘺；胎膜早破及手術助產增加感染機會。嚴重性梗阻性難產若不及時處理，可導致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂，危及產婦生 命。對寶寶而言，導致胎兒窘迫，甚至死亡；因產程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發生顱內出血；產道狹窄，手術助產機會增多，以發生新生兒產傷及感染。

　　有妊娠合併症，需慎選分娩方式

　　妊娠合併心臟病  這是產科嚴重的合併症，目前仍是孕產婦死亡的主要原因，發病率0.5~1.5%。由於妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼 肌收縮使大量血液湧向心臟，產後循環血量的增加，均易使有病變的心髒髮生心力衰竭。同時，由於長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能 否安全渡過妊娠、分娩關，取決於心臟功能，故對此病必須高度重視。

　　分娩方式的選擇 患有此類病症的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。對胎兒不大，產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應選擇擇期剖宮產。

　　妊娠期重症肝炎  妊娠期重症肝炎的癥狀有食慾減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹，繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上， 以凝血功能障礙所致的產後大出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導致肝性腦病和肝腎綜合征，是孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通 過垂直傳播而感染，由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合徵得發病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形的發病率約高2倍。流產、早產、 死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

　　分娩方式的選擇 多數學者更傾向於剖宮產，剖宮產患者死亡率比陰道分娩明顯下降，若同時行子宮切除術還可預防產後出血和產褥感染

　　甲狀腺功能亢進症  甲狀腺功能亢進症是體內甲狀腺激素過高，引起機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。常見病因是毒性瀰漫性甲狀腺腫。正常妊娠 時母體表現為，心悸、休息時心率超過100次/分，食慾很好、進食很多的情況下，孕婦體重不能按孕周增加，腹瀉、脈壓>50mmHg，怕熱多汗，皮 膚潮紅，皮溫升高。甲亢患者代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的營養，胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒、 新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風險。

　　分娩方式的選擇 妊娠37～38周入院監護，並決定分娩方式。除有產科因素外，應盡量經陰道分娩。臨產後給予精神安慰，減輕疼痛；吸氧，注意補充能量，縮短第二產程。病情重者需手術助產。無論經陰道分娩還是剖宮產均應預防感染，預防發生併發症，注意產後出血及甲狀腺危象。

　　妊娠期糖尿病  妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性隨孕周的增加而降低，為了維持正常的糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應增加，對胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能維持這 一生理代償變化而導致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出現糖尿病。孕婦抵抗力下降，易合併感染，以泌尿系統感染常見。羊水過多發生率比正常孕婦多10倍。 巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產的幾率增高。產程延長易發生產後出血。易發生巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。

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　　做好孕期保健，適當補充營養，注意體重的增加，合理安排工作和休息。孕晚期適當了解分娩過程，對分娩過程有充分的心理準備。北京瑪麗婦嬰醫院專家提示，堅持練習呼吸運動(腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸)，以備產時運用。

　　足月臨產前(妊娠37～38周)，醫生要對孕婦的整個妊娠情況進行一次鑒定，根據產道、產力、胎兒三方面，初步預測分娩是否順利。如果產道、胎兒正常，臨產後宮縮也協調有力，大多可順利分娩。

　　產程中的宮縮痛會影響產婦的情緒、飲食、大小便，甚至影響產程的進展。但是，有心理準備的產婦可做腹式呼吸以緩解疼痛，並配合醫生、助產士、護士，一般能夠順利度過產程。

　　宮口開全進入第二產程，便進入分娩的關鍵時刻。此期間不但宮縮的強度和頻率達到高峰，而且胎頭壓迫直腸，產婦又要頻頻向下迸氣、用力，這是一個強體力勞動的過程，確實不易。此時運用好胸式呼吸、正確用力，會事半功倍，使胎兒順利娩出。

　　胎兒娩出后5～30分鐘，胎盤會自動剝離、娩出。分娩后產婦要留在產房觀察、休息1～2小時，此時可以喝些紅糖水，少量進食，輕揉子宮，以助子宮收縮、減少出血，順利的分娩就此結束。

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　　隨着寶寶在肚子里一天天長大，准媽媽們也是一時歡喜一時憂。如今，越來越多的孕媽們為了保持身材的苗條，或者給肚子里的寶寶挑一個合適、吉祥的生辰，都會選擇剖腹產的方式來進行生產，殊不知這個選擇，反而帶來更多的風險。

　　剖腹產或許看起來輕鬆，但這樣的生產方式，不僅降低了新媽媽和寶寶之間的親密度，而且剖腹產帶給子宮的傷害，會讓女性在二胎以後都無法選擇順產。寶寶要生了，4個理由讓准媽媽拒絕剖腹產。

　　一、降低母子之間的親密度

　　都說母子連心，這是因為寶寶在母親的肚子里度過了漫長的十個月，這讓准媽媽在每時每刻的喜怒哀樂里，都有寶寶一同分享。當然，不管選擇剖腹產還是順產，准媽媽對寶寶的愛都應該是同樣偉大的。

　　但目前有研究显示，順產的新媽媽在成為好母親方面，會比剖腹產的新媽媽更成功。研究發現，比如，當寶寶哭泣的時候，順產分娩的媽媽會更加敏感，這是因為順產分娩刺激准媽媽子宮頸和產生荷爾蒙，增強她們對寶寶的情感。而剖腹產過程中阻礙了一種使母親對孩子產生疼愛情感激素的分泌，造成這一類的新媽媽在母性行為方面的敏感度相對較低。

　　這就相當於人類的潛意識中，其實對於辛辛苦苦獲得的東西總是也會比較珍惜。在順產過程中，腦部劇烈活動能調節准媽媽的情緒和日常行為，幫助她們日後成功照顧小孩。而剖腹產採取在產婦腹壁開刀方式，直接把寶寶從子宮取出，改變了母體分娩過程中的“神經和激素體驗”，新媽媽對於寶寶怎麼出來這個過程沒有一點的親密記憶，在日後生活中難免也是無法更加親近。

　　二、剖腹產切口妊娠概率上升

　　小編再次強調，如果准媽媽們在生第一胎的時候，如果自身條件及寶寶狀況良好，第一選擇還是順產。准媽們之所以怕順產，就是怕疼，以及害怕生完孩子之後容易造成陰道鬆弛等問題。其實，准媽媽們只要正確認識順產，這些都根本不是問題。反而是看起來簡單的剖腹產，隱藏的問題很大。

　　當準媽媽第一胎選擇剖腹產之後，會在子宮上留下切口，准媽媽在日後的生活中，患剖腹產切口妊娠的概率也會上升。尤其是對於一兩年之內準備再次懷孕的女性來說，受精卵容易附着在切口的斑痕里，容易造成大出血，嚴重危及孕媽媽的生命安全。

　　這是因為剖腹產之後，子宮內會留下不光滑的疤痕，或凹或凸，受精卵經過疤痕處就可能因此停留着床。而子宮其實就像是我們播種的土地，而胎盤就是在土地上汲取營養的樹根。當子宮疤痕處的血供養料不夠豐富的時候，受精卵就會不斷地向子宮深處紮根，越扎越深從而穿透子宮。因此，第一胎是剖腹產而現在又想生第二胎的媽媽們，更需要預防疤痕妊娠的發生。

　　三、嚴重傷害子宮

　　剖腹產對於女性的傷害中，子宮也是其中最大的受害者之一。不少准媽媽因為害怕疼痛，或者誤認為剖腹產的寶寶比順產分娩的寶寶更加聰明，產後身材也不會受損，因而選擇剖腹產。殊不知，剖腹產應該僅僅是在特殊情況下的一種應急措施，而不應該是准媽媽們貪圖便捷的方式。

　　選擇剖腹產，准媽媽不僅要承擔麻醉、出血、術后感染等手術中的風險，而且在產後身體恢復方面，也比順產分娩的准媽媽慢，而且選擇剖腹產的准媽媽產後避孕和再孕都比順產分娩的產婦要麻煩得多。

　　因此，小編建議，准媽媽們要更加關愛自己的子宮。不論是在懷孕前還是在懷孕的時候，可以多吃豆製品、喝綠茶，適當補充植物性雌激素，同時將患子宮內膜癌的危險率降低到46%。此外，游泳是女性鍛煉子宮的最佳選擇，既可以加強血液循環，促進新陳代謝，又能有效避免地球吸引力對子宮的不利影響，讓女性的子宮更加完美。

　　四、產後不美觀，影響性生活

　　選擇剖腹產的新媽媽，在產後都必須面對剖腹產留下的疤痕。尤其是分娩后傷口發生感染，或者對皮下的縫線產生排斥，這些新媽媽們剖腹產後，疤痕都會比較丑。很多新媽媽為了美觀，常常心急亂用藥，選擇了那些誇大不實的廣告，塗抹所謂去疤膏之類的藥物，事實上，這些藥物並沒有真正的療效。有些准媽媽甚至會奇怪，第二胎剖腹產的疤痕會更加丑，這是因為再次懷孕腹部肌肉被撐得鬆弛，導致無法回復原來的狀態。這些傷疤，留在新媽媽的身上，不僅自己看着難受，在產後性生活中，也容易影響雙方的性致。

　　當然，如果准媽媽已經決定選擇剖腹產，那麼壓力是防止疤痕增生最好的方式，只要均很地受力在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。因此，准媽媽們在於手術縫合之後，使用美容膠帶壓迫就變得很有必要了。

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