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　　隨着懷孕月份的增加，在產前檢查中根據胎兒和母親的情況，與醫生確定生產方式。剖腹產雖然比自然產疼痛小，整個過程只有30～60分鐘，但手術風險及罹病率都比自然產高。所以，為母子健康計，如果沒有手術適應症，盡量選擇自然分娩，實在怕疼，可以選擇無痛分娩。

　　1、母體方面：骨盆狹窄阻礙產道；有剖腹產史；產前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離；妊高症或心臟病；生殖道有感染。胎兒方面：胎位不正；胎兒過大，頭盆不稱；胎兒宮內窘迫，胎心音發生變化或胎兒缺氧；多胞胎懷孕。

　　2、術前檢查術前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況。

　　3、剖腹產手術準備住院時間由醫生根據胎兒情況決定，按約定時間在手術前一天住院，以接受手術前的準備。手術前夜晚餐要清淡，午夜12點以後不要再吃東西，以保證腸道清潔，減少術中感染。術前測生命體征，聽胎心，胎心在120～160次/分為正常。確認身上沒有飾品，備皮、取血、插尿管，送進手術室。

　　4、消毒麻醉消毒範圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉，麻醉師通常都會在腰椎第3～4節之間，輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放，准媽媽依然保持清醒狀態，但痛覺消失。

　　5、手術開始醫生會在下腹壁下垂的皺褶處，做一個15～20cm的橫切口。第二個切口會在子宮下段，可以減少對子宮體的損害，減少再妊娠的危險。縱切口只在緊急時使用。羊膜打開后，胎兒和胎盤就可以被取出來了。有時醫生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的宮底。

　　6、新生兒處理將新生兒擦乾，吸出口鼻中的黏液。兒科醫生會給他查體，做出評估生存能力的APGAR評分，包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。量體重、身長、頭圍，扣下新生兒的第一個腳印，就可以抱給他的父母了。

　　7、手術結束給產婦做子宮和皮膚的逐層縫合，傷口皮膚對合后做包埋縫合，縫線成分人體可以吸收，從外表看來只是一道細線。傷口大約五六天後可以癒合，如果不是瘢痕體質，以後傷疤就像皮膚的一道皺褶。

　　8、術后注意1、採取側卧位，使身體和床成20 ～30角，這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。2、大約3、4個小時後知覺就恢復了，可以練習翻身、坐起，24小時后拔掉導尿管，下床慢慢活動。 3、術后6小時內應禁食，以後逐步增加食量。4、術后5、6天可以出院，注意陰道出血量，會比自然產多1～3倍，如果不適及時通知醫生。

　　無痛分娩孕婦在硬膜外麻醉下進行正常生產。不過用藥量比剖腹產會小得多。麻醉師在孕婦子宮口打開3cm時打入麻醉劑，麻醉后孕婦除了痛覺外，其他感覺都存在，甚至可以走動。分娩后一兩個小時感覺會恢復，可以正常活動，2～4天可以出院。

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　　會陰側切后的護理

　　1. 如廁后沖洗：婦女生產完，大小便之後都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往後沖洗，才能避免細菌感染。

　　2. 保持傷口乾燥：如廁、洗完澡后，用面紙輕拍會陰部，保持傷口的乾燥與清潔。

　　3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。

　　4.勿提重物：產後1個月內，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事

　　完全癒合需要多長時間？

　　根據傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢復了。

　　切開后的疼痛會持續多長時間？

　　根據個人情況的不同，有人只痛了幾天，有人長達一個月，如果切口較大的會傷到裏面的肌肉組織，因此疼痛會持續時間長一些。如果一個月後還感覺到疼痛，就要及時找醫生檢查，看是否有細菌感染等問題。

　　術后對生活的影響

　　如廁影響

　　(1)如果沒有造成嚴重撕裂傷，產婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，並且要留意清潔問題，以避免細菌感染。

　　(2)如果撕裂程度已經影響到尿道(傷口向上撕裂)，造成排尿上的不便，就可能需要導尿。

　　(3)等傷口完全癒合后，對如廁沒有任何影響。

　　性生活影響

　　實踐表明，做過會陰切開手術的產婦，在產後性生活未受到影響。正常情況下，產婦會陰切開后，其陰道和會陰部位都能在一周內癒合，再經過一段時間，可以完全恢復正常的解剖位置，陰道仍然保持了良好的彈性，對日後性生活毫無影響。

　　提示：在恢復夫妻之間的親密后，為了避免對恢復后的肌肉組織的更多牽扯，可以使用潤滑劑。

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　　妊娠合併心臟病 這是產科嚴重的合併症，目前仍是孕產婦死亡的主要原因，發病率0.5~1.5%。由於妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟，產後循環血量的增加，均易使有病變的心髒髮生心力衰竭。同時，由於長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關，取決於心臟功能，故對此病必須高度重視。

　　分娩方式的選擇 患有此類病症的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。對胎兒不大，產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應選擇擇期剖宮產。

　　妊娠期重症肝炎 妊娠期重症肝炎的癥狀有食慾減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹，繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上，以凝血功能障礙所致的產後大出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導致肝性腦病和肝腎綜合征，是孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通過垂直傳播而感染，由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合徵得發病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形的發病率約高2倍。流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

　　分娩方式的選擇 多數學者更傾向於剖宮產，剖宮產患者死亡率比陰道分娩明顯下降，若同時行子宮切除術還可預防產後出血和產褥感染。

　　甲狀腺功能亢進症 甲狀腺功能亢進症是體內甲狀腺激素過高，引起機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。常見病因是毒性瀰漫性甲狀腺腫。正常妊娠時母體表現為，心悸、休息時心率超過100次/分，食慾很好、進食很多的情況下，孕婦體重不能按孕周增加，腹瀉、脈壓>50mmHg，怕熱多汗，皮膚潮紅，皮溫升高。甲亢患者代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的營養，胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風險。

　　分娩方式的選擇 妊娠37～38周入院監護，並決定分娩方式。除有產科因素外，應盡量經陰道分娩。臨產後給予精神安慰，減輕疼痛；吸氧，注意補充能量，縮短第二產程。病情重者需手術助產。無論經陰道分娩還是剖宮產均應預防感染，預防發生併發症，注意產後出血及甲狀腺危象。

　　妊娠期糖尿病 妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性隨孕周的增加而降低，為了維持正常的糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應增加，對胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能維持這一生理代償變化而導致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出現糖尿病。孕婦抵抗力下降，易合併感染，以泌尿系統感染常見。羊水過多發生率比正常孕婦多10倍。巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產的幾率增高。產程延長易發生產後出血。易發生巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。　

　　分娩方式的選擇 妊娠合併糖尿病不是剖宮產指征，有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指征者，應行剖宮產。糖尿病併發血管病變者，多需提前終止妊娠，常選擇剖宮產。對於病情控制好，宮頸條件成熟者，還是建議採取自然分娩。

　　妊娠高血壓綜合症妊娠高血壓綜合症是妊娠特有的疾病，多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。易發人群為初產婦、年齡小於18歲或大於40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎盂腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營養不良等。癥狀為水腫，體重增加是許多患者的首發癥狀，還有頭痛、視力改變、上腹部不適等。妊娠高血壓綜合症還可引發多種併發症，如腦出血、妊高症心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、腎功能衰竭等。妊娠高血壓容易引發早產、宮內胎兒死亡、死產、新生兒窒息和死亡的主要原因。孕婦病情愈重，對胎兒的不良影響亦愈大。

　　分娩方式的選擇對於病情控制較好，宮頸條件成熟，可以短時間經陰道娩出胎兒的媽咪，醫生一般建議經陰道分娩。但對於病情嚴重的孕媽咪，首選的分娩方式是剖宮產，因為剖宮產可以大大降低圍生兒死亡率和產婦的併發症。

　　妊娠合併特發性血小板減少性紫癜 這是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病，因免疫性血小板破壞過多導致外周血血小板減少。發病機制分為急性和慢性，急性好發於兒童，慢性則以成年女性多見。慢性型與自身免疫有關。對妊娠的影響主要是出血。孕婦屏氣可誘發顱內出血，產道裂傷出血及血腫形成。特發性血小板減少性紫癲患者妊娠時，自然流產和母嬰死亡率均高於正常孕婦。胎兒血小板減少的發生率為9%-45%，嚴重者可發生顱內出血的危險，而這種血小板減少均為一過性，新生兒脫離母體后體后血小板逐漸恢復正常。

　　分娩方式的選擇 原則上以陰道分娩為主，但無論是陰道分娩還是剖宮產，都因密切關注產婦是否發生大出血及預防產後大出血。新生寶寶出生后，應立即抽臍帶血檢測血小板數量，以確定寶寶是否需要治療。

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　　寶寶出生本是瓜熟蒂落的過程，但不少准媽媽為給寶寶選個“良辰吉日”，千方百計要求提前剖腹產。專家認為，所謂“良辰吉日”並無科學依據，強扭的瓜不甜，而盲目提前剖腹產是“硬摘瓜”不可取，“擇日擇時剖腹產並不科學。”

　　寶寶出生本是瓜熟蒂落的過程，但不少准媽媽為給寶寶選個“良辰吉日”，千方百計要求提前剖腹產。除了吉利数字外，准媽媽甚至還看“星座”、“時辰”為寶寶擇日。專家認為，所謂“良辰吉日”並無科學依據，而盲目提前剖腹產是“硬摘瓜”不可取。

　　為討吉利數 剖腹時間精確到分鐘 “2008年8月8日8點08分，那是我媽媽找人算好的剖腹產時辰。希望醫生能在這一刻，讓我的寶寶伴着吉日、吉時，來到世界上，最好一秒都不差！”准媽媽張女士說。 “星座”犯沖 怪受孕時間沒算準 楊小姐從事外貿銷售，平時特別喜愛看星座和命運方面的書。她說：“我對生孩子的年月日要特意選擇。”據了解，不少准父母受到網絡星座文化影響，想為孩子挑個好星座，甚至會為此計劃受孕時間。 早一年入學 排隊等候剖腹產 為了讓孩子能夠儘早入學，不受到8月31日的限制，滬上許多准媽媽們紛紛要求醫生在盡可能的情況下施行剖腹產手術。准媽媽李嘉聲稱，做出這樣的決定，跟自己小時候的經歷有關。李嘉雖然出生於9月3日，比起規定入學日期只晚了两天，但還是被學校拒之門外，幾乎快8歲才進入小學。 專家說法 “硬摘瓜”有害無益 “擇日擇時剖腹產也要遵循一定自然規律，不是你想什麼時候剖，就能什麼時候剖。一般來說，總要在預產期前後幾天。”專家說：“擇日擇時剖腹產並不科學。” 專家指出：“”瓜熟蒂落”是自然現象。為了選擇好”八字”而剖腹生子是”硬摘瓜”，這對產婦和新生兒健康都有害無益。由於寶寶未經產道擠壓，有1/3的胎肺液不能排出，出生後有的不能自主呼吸，即患上所謂的”濕肺”，容易發生新生兒窒息、肺透明膜等併發症；對產婦而言，在宮縮動產前就行剖腹術，可能造成子宮複位不全、產後出血等。”

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　　按照規定，產婦在入院生產前就應選擇好生產方式，醫生會提前向產婦詳細講明順產、剖宮產的情況，幫助產婦分析其適合選擇的分娩方式，並做好談話筆錄和患者簽字。然而，一些曾聲明自己要順產的產婦，在進入產程后，卻變得不配合和不理性。

　　因為這時候許多產婦已經宮口半開或全開，突然停止配合要改剖宮，這樣易導致產婦子宮裂傷、大出血和產後傷口感染、產後併發症等情況，並致使已進入產道的胎兒長時間滯留其中導致窒息。

　　面對這種不配合的情況，醫生勸說無效后，只好緊急為其剖腹開宮，按現在的醫學水平，雖能夠以高超技術使母嬰化險為夷，但產婦經過如此不理智行為後，會給自己和孩子造成一定傷害。不管是剖宮產還是順產，都各自有其優劣，要根據各人不同情況事先做好選擇。

　　順產有三大好處：

　　1.可減少產婦手術併發症、減少創傷。

　　2.可增進母子溝通配合。

　　3.胎兒經過產道自然擠壓，可排出積存在肺間質里的羊水，免除新生兒“濕肺”症。

　　一般來說，只有存在剖宮產指征的產婦，才有必要選擇剖宮。

　　這些指征有兩類：

　　第一，絕對指征，如胎位異常、骨盆小，這些都可以事先通過B超測出。

　　第二，相對指征，如過期產(晚產兒)、巨大兒、胎位臨時出現異常變化等。對於有這類明顯指征的產婦，醫生才會建議其選擇剖宮。

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測試：看看你的自然產幾率有多高？

2020-09-092020-09-09 admin

　　自己生固然好處多多，不過可不是每個准媽媽都能自然產成功呢！不知道多少個信誓旦旦的准媽媽或是臨陣脫逃或是身體承受不了而举手投降呢！是否能夠自然產寶寶，是准媽媽的身體機能各項指標的綜合實力的體現哦。

　　自然產幾率測測看

　　想知道你能否自然產嗎？測測你的自然產幾率有多高吧！

　　現在每個准媽媽的初始分值都是60分。從Q1~Q9,依次選擇你屬於的選項並相應的增加或減少初始分值，得到最後分值。

　　1　你現在的年齡

　　A　20~25(+3)

　　B　26~29(+5)

　　C　30~35(-3)

　　D　35以上(-5)

　　2　你現在的體重比孕前增加多少？

　　A　10~12千克(+5)

　　B　13~15千克(2)

　　C　16~20千克(-5)

　　D　20千克以上(-8)

　　3　是否有過流產的經歷？

　　A　從未(+5)

　　B　一次(-5)

　　C　一次以上(-10)

　　4　你的懷孕期間是否出現過妊娠綜合征，如妊娠高血壓、妊娠高血糖等癥狀？

　　A　從未(+5)

　　B　有，但很輕微(-5)

　　C　有，癥狀較明顯(-10)

　　5　你是否定時做產前檢查？

　　A　是，一次也沒錯過(+5)

　　B　偶爾偷過懶(-2)

　　C　只是偶爾去(-5)

　　6　你在懷孕期間胎位不正的情況是否出現過？

　　A　從未(+5)

　　B　有，在懷孕30周前，已經自動糾正了(-2)

　　C　有，30周后沒有自動糾正(-5)

　　7　你在孕檢時，測試骨盆的大小、形態正常嗎？

　　A　骨盆形態有輕微異常，骨盆大小數值正常(+5)

　　B　骨盆形態正常，但是小於正常形態數值(-5)

　　C　骨盆形態和骨盆大小數值均出現異常(-10)

　　8　你在懷孕過程中是否堅持鍛煉身體，做孕期體操？

　　A　是，每天堅持鍛煉(+3)

　　B　還可以(+0)

　　C　鍛煉，但次數不多(-2)

　　D　從未做過體操(-5)

　　9　1爾在分娩時，宮縮是否有力？

　　A　非常有力(+5)

　　B　宮縮緩慢有力(+2)

　　C　宮縮無力(-0)

　　6個因素影響自然產

　　年齡很關鍵

　　女性最佳生育年齡是25~29歲，處於這一年齡段的女性自然產可能較大。隨着年齡的增長，妊娠與分娩的危險係數升高。首先，年齡過大，產道和會陰、骨盆的關節變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，分娩時間延長，容易發生難產。其次准媽媽年齡越大，發生高血壓、糖尿病、心臟病併發症的機會越多，需要剖宮產干預的機會越多。

　　控制好體重

　　寶寶的體重超過4000克，准媽媽的難產率會大大增加。“大寶寶”的產生與准媽媽脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。准媽媽若患有糖尿病，也會導致寶寶長得大而肥胖。理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克，中期懷孕3~6個月和末期懷孕7~9個月各增加5千克，前後共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上，就有可能使寶寶長得過大，從而造成難產。

　　堅持做孕期保健操

　　孕期體操不但有利於控制孕期體重，還有利於順利分娩，這是因為體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關節、韌帶鬆弛柔軟，有助於分娩時肌肉放鬆，減少產道的阻力，使寶寶能較快地通過產道。

　　准媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備，防止過度疲勞和避免宮縮。此外，有習慣性流產史、早產史、此次妊娠合併前置胎盤或嚴重內科併發症的准媽媽不宜進行孕期體操。

　　定時做檢查

　　准媽媽定期做產前檢查的規定，是按照胎兒發育和母體生理變化特點制定的，其目的是為了查看寶寶發育和准媽媽健康情況，以便於早期發現問題，及早糾正和治療。

　　及時糾正異常胎位

　　在孕7個月前發現的胎位不正，只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前，寶寶相對子宮來說還小，而且准媽媽宮內羊水較多，胎兒有活動的餘地，會自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時，就需要醫生幫忙矯正了。

　　充分的思想準備

　　生產的疼痛在所難免，所以准媽媽在產前要有信心，在精神上和身體上做好準備，用愉快的心情來迎接可愛寶寶的誕生，准爸爸也應該給予充分的關懷，所以准媽媽沒有必要特別擔心和害怕。

　　預產期前2周，准媽媽需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養豐富、容易消化的食物，為分娩準備充足的體力。臨產前，准媽媽要保持心情穩定，一旦宮縮開始，應堅定信心，相信自己能在醫生和助產士的幫助下順利地分娩。

　　准媽媽自然產情況 ：　

　　得分90~100分

　　你的身體機能很棒哦！如果不出意外的情況，自然產寶寶應該是沒有問題的，放寬心。

　　得分75~89分

　　你的身體基本符合自然產的要求，只要在孕前沒有嚴重的高血壓、高血糖、糖尿病、婦科炎症，孕期沒有出現嚴重的妊娠高血壓、高血糖癥狀，完全可以自然產。

　　得分60~74分

　　得分在此階段的准媽媽選擇自然產會存在一定的風險，但也不是不可行，是否選擇自然產，應當與自己的醫師協商，全面檢查身體是否可以進行自然產。

　　得分50~59分

　　你的身體條件，不可以貿然的選擇自然產，比較穩妥的情況下還應當選擇剖宮產，相對來說比較安全。

　　得分50分以下

　　你的身體條件完全不適合自然產。自然產可能會產生風險。

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